白癜风治疗较新方法 肢端白癜风外科治疗新手段

表皮细胞悬液自体不培养（epidermalcellsuspension，ECS）悬浮毛囊细胞（follicularcellsuspension，FCS）是治疗稳定期白癜风的有效手术手段。由于肢端和骨性区域的色素恢复效果较差，有必要进一步调整这些方法。通过混合ECS和FCS，我们设计了一种新的手术治疗方法。

根据已发表的方法1，我们准备并移植ECS和FCS。ECS和FCS以1:5比例混合。将混合悬液移植到磨削过的白癜风斑块上。除定期日晒外，不建议进行额外治疗。

在这一系列病例中，共有5名患者和12个对称斑块，一侧接受FCS/ECS混合物，另一侧接受ECS。除一名患者外，其他患者均为肢端、骨性或非节段性白癜风斑片(表)Ⅰ）。患者皮损尺寸可比，稳定1年以上。病人由设盲观察员定期随访，随访间隔为4、8、在随访时记录色素恢复(通过视觉评估和计算机图像分析)(图1)16周、颜色匹配、全球评价评分和并发症。

色素恢复程度在16周内通过视觉评估，FCS与ECS两组相比，至少75%的比例为100%(7/7)和80%(4/5)，至少90%的比例为100%(7/7)和20%(1/5)(表)Ⅰ）。通过计算机图像分析得出类似的结论FCS与ECS两组相比，至少75%的恢复率分别为100%(7/7)和80%(4/5)，至少90%的恢复率分别为86%(6/7)和20%(1/5)。图像分析显示，FCS/ECS混合组和ECS组在16周内的平均色素恢复分别为94%和78%。FCS/ECS混合组的色素恢复速度比ECS组快(定义为第8周的视觉评估75%)，71.4%比0%。FCS/ECS混合组也比ECS组有更好的配色(7/7，100%比4/5，80%)。两组并发症很小。FCS分为26.2/30和22.6/30，分为ECS混合组和ECS组的平均患者。12处皮损中有6处接受FCS治疗，当时色素恢复只有25%到50%。然而，FCS/ECS混合后，这些皮损的色素恢复超过90%。因而，FCS/ECS混合比单用能更好地恢复90%以上的色素。本研究的缺点是样本量小，随访期短。

虽然FCS比ECS增殖黑素细胞和多种干细胞更多，但我们之前的研究发现，两者都有相当大的色素恢复能力。将FCS设置为对照，FCS/ECS混合可以补充角质形成细胞受损的白癜风皮损，补充健康的角质形成细胞2。众所周知，角质形成细胞可以为黑素细胞的生长和增殖提供必要的生长因子3。本研究将ECS作为比较，因为这是一种有效的手术手段，所以我们可以将新的方法与此进行比较。FCS/ECS混合的显著色素恢复(图1)可能来自ECS的角质形成细胞生长因子，如干细胞引自或碱性成纤维细胞生长因子，有助于FCS中各种干细胞的生长。小鼠研究4发现，干细胞因子和碱性成纤维细胞生长因子应在培养介质中补充，以便黑素细胞干细胞在体外增殖。黑素细胞干细胞缺乏这种类型的白癜风，是治疗抵抗的原因之一。因此，这种新方法可能是治疗肢端白癜风的新选择。