上海青光眼专家吴仁毅医生：青光眼手术什么时候做合适？

青光眼是由于某些眼病或全身疾病干扰了正常的房水循环而引起的，如眼外伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等，其致病原因均较为明确。先天性青光眼是由于胚胎发育异常、房角结构先天变异所致。目前治疗青光眼，有三种常用的方法和手段：药物治疗，激光治疗，手术治疗。【上海青光眼专家】 

治疗原则 

一般来说，青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲*强调早期发现、早期诊断和早期治疗。治疗目的主要是降低眼压，减少眼组织损害，保护视功能。 

青光眼不像白内障手术能**，抗青光眼手术只是为控制眼压献一份力，术后还需长期随访，必要时加用降眼压药物协同治疗，若后期仍眼压控制不佳，可再次行抗青光眼手术治疗。 

不同类型的青光眼，在选择手术时机的过程中，分别要考虑哪些不同因素。 

1、闭角型青光眼 

对于闭角型青光眼，主要需要考虑眼压水平、前房角关闭程度及晶体混浊情况。【上海青光眼专家】 

2、开角型青光眼 

对于开角型青光眼手术时机的选择，多数医生主张一旦药物治疗或选择性激光小梁成形术无法控制原发性开角型青光眼达到目标眼压水平，视神经损伤及视野缺损持续进展，就应尽早采取小梁切除术。除此之外，还需考虑年龄因素，通常年龄越小，伤口愈合越快，瘢痕增生越多，术后滤过泡条件越差，手术*越低。 

3、先天性青光眼 

先天性青光眼患儿在明确诊断后，应立即进行手术治疗，一般不考虑药物治疗，这是因为药物对先天性青光眼治*果差，患儿往往不能很好配合，且长期使用药物治疗对小儿*较大。【上海青光眼专家】 

4、继发性青光眼 

对于某些继发性青光眼，如葡萄膜炎性青光眼、外伤后房角后退性青光眼、新生血管性青光眼等，以治疗继发因素为主。当继发因素控制后眼压仍不能恢复正常者，就需要手术干预。 

青光眼手术怎么选？ 

在各种手术中，以滤过性手术*较为明确，但手术风险较高；以药物治疗危险性更低，但其降眼压作用有限。【上海青光眼专家】 

因此没有*好的手术，只有*适合的手术，在选择手术时要根据实际情况去选择。 

青光眼的术后护理措施！ 

1、若感到手术眼有疼痛不适，可以向护士要止痛剂服用。 

2、手术后便可下床走动、如厕。躺卧时避免睡向手术侧，并防止压到手术眼。饮食照常。 

3、如有恶心、呕吐的现象，可服用止吐剂，并请医师检查眼压。 

4、手术后次日，开始按医师指示使用眼药或相关口服药，控制眼压的眼药要继续使用。所使用的眼药，需要了解它们的药性，并学会正确的点眼药技术。【上海青光眼专家】 

5、手术后二周内禁止俯身洗头(而要改为仰头洗发)，避免揉擦眼睛。而且青光眼手术后遗症包括了，淋浴、洗头时要防污水溅入眼内。 

此外，青光眼患者应该每天都参加一些适量的、有效的有氧运动。 

运动可以使人体内血液发生重新分布，流入肌肉组织的血液增加，而流入分泌房水的睫状体的血液减少。 

同时，运动导致人体显性或者隐性出汗，使血液渗透压增高处于一种“浓缩”状态。因此，运动有利于减少房水产生，降低眼压。一般来说，有氧运动可使眼压下降3~5毫米汞柱，维持1~2小时。【上海青光眼专家】

吴仁毅  业务院长教授主任医师博士 

●上海和平眼科医院业务院长

●上海和平眼科医院青光眼白内障科主任

●上海市医学会眼科学会分青光眼学组委员

●亚太青光眼大会青年科学家奖  

擅长领域：熟练掌握各种常见眼病的诊断和治疗，专长于青光眼和白内障的诊断及各种药物、激光和手术治疗。对青光眼流行病学、影像学诊断和手术治疗尤其是青光眼白内障联合手术有深入研究。此外熟练开展复杂玻璃体视网膜手术，并能对眼外伤进行综合救治。