都说“见多识广”,山东省耳鼻喉医院咽喉科主任崔鹏接诊患者无数,经他手取出的食管异物称得上“五花八门”,然而这次异物令崔主任也颇感吃惊。
此次食管异物的患者已有73岁高龄,吃早餐时突觉咽部疼痛,异物感强烈。当时只以为是划破了,缓一缓就会好转,便没当回事。然而几个小时过去了,不仅不见好转,吞咽时反而痛感加剧。在儿子的陪伴下,患者赶往山东省耳鼻喉医院。
患者的早餐是面条,为了方便进食,家人特意将面条煮得软烂。在崔主任的询问下患者回忆,前一天下午曾进食过枣。难道是被枣核卡住了?近几年新疆灰枣等大枣的枣核细长,是老年人常见的食管异物,一周之内崔主任已经处理了3例枣核卡进食管的案例。
崔主任为患者安排了CT检查,果然在食道的上段发现了异物的踪迹。CT检查显示的异物形状与枣核一致,异物真的是枣核吗?
崔主任尽快为患者安排了手术,异物取出后,崔主任“惊呆了”。竟然是一只小螃蟹!小螃蟹大概1厘米长,横着卡在食道入口内。“我们取出过蟹钳、蟹壳,这种小螃蟹还是第一次。”崔主任说。
看到取出的小螃蟹,家属恍然大悟:“早上煮面条时,为了提鲜放了一把虾皮,小螃蟹应该是混在了虾皮中!”
食管异物不仅导致患者十分痛苦,影响进食。更要命的是,随着时间的延长,异物很容易会扎穿食管,引起食管穿孔甚至大出血。小螃蟹边缘虽尖锐,但因患者就诊及时,并未导致食管破损,异物取出后很快便出院了。这位患者是幸运的,但也有食管异物患者因就诊不及时而酿成较严重的后果。
崔鹏主任介绍:“就在上周,一位78岁的老人吃鱼时感到咽部轻微刺痛,当时并没有在意。然而一周后痛感逐渐加剧,连脖子也肿了起来,甚至喘气都有些费劲,这才赶紧来就诊。”崔主任将该患者收治入院,并安排了CT检查。经检查,崔主任发现该患者误吞的鱼刺已经刺穿咽后壁,导致了颈部感染,在下咽部和颈椎之间形成了脓肿。崔主任立刻为该患者安排了手术急救,通过开放的手术清创及术后长时间的换药治疗,患者才得以挽回命。
老年人因咀嚼功能较差,加之口内感觉欠灵敏,误吞异物的情况时常发生。假牙、鱼刺、碎骨头、枣核均是常见的容易被老年人误吞的异物。睡觉前摘掉假牙,进食时细嚼慢咽,避免食用碎骨或刺较多的食物,可以有效避免食管异物的发生。若进食时感到咽部不适,一定不可掉以轻心,应及时就医,科学处理!
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