急化脓扁桃体炎是指腭扁桃体的急非特异炎症,主要致病菌为葡萄球菌,肺炎双球菌等。多为机体抵抗力下降时感染所致。病原体主要通过飞沫、直接接触等途径传入,平时可隐藏在扁桃体小窝内,当机体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时,病原体可迅速繁殖而引起发病。
正常情况下,扁桃体表面上皮完整,粘液腺不断分泌,可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出,以隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物,继而出现化脓。
症状和体征
患者出现明显咽痛、可向耳部放射,全身症状重,多伴有高热、畏寒,体温可达38℃~40℃。查体可发现扁桃体肿大、局部可见咽部充血,肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔,颈部淋巴结可肿大,触痛明显。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛,而肺部查体无异常体征。
诊断
急化脓扁桃体炎的诊断一般较为容易,根据病史、典型症状及检查所见即可明确诊断。血常规检查可表现为白细胞及中粒细胞明显增高。
治疗
1.一般治疗
注意休息,清淡饮食,多饮水,戒烟酒,加强营养并保持大便通畅。对于高热及吞咽困难者,应适当补充液体及电解质。
2.抗菌药物治疗
因本病多为链球菌感染,应用抗菌素及磺胺类药物,疗效较好。一般首选青霉素,对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。如病情较重或用青霉素后不缓解,可选用二代头孢,根据轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症如扁周脓肿,可静脉给予第三代头孢同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类治疗,扁周脓肿可予以穿刺或切开排脓。
3.其他治疗
对于发热患者可给予物理降温治疗。高热者可给予非甾体类抗炎药。反复急发作的化脓扁桃体炎,可待控制炎症后,行扁桃体切除术。
山东省耳鼻喉医院的专家提醒各位,对于扁桃体发炎发作,必须高度重视,一旦出现相关症状,就应尽快前往专业的耳鼻喉医院,向专业的医生求助,进行治疗,防止病情进一步恶化,产生更严重的后果,给治疗延长时间、增加难度,也给自己带来更多的痛苦
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