治疗方法
1、药物治疗
(1)维生素:可以补充营养物质,如维生素C、K、P等。
(2)止血剂:当按压止血无法止住时,可考虑使用药物止血,常用的药物为凝血酶、抗血纤溶芳酸、6-氨基己酸、酚磺乙胺、云南白药等。
(3)局部注射硬化剂:对于反复出血者,可注射局部硬化剂使该处形成瘢痕组织,闭塞血管而止血。
(4)镇静药物:在剧烈出血情况下,患者多伴精神紧张,必要时可注射镇静药物,使其镇静,并可减少出血。常用药物为氯丙嗪、鲁米那钠等。
2、手术治疗
(1)鼻中隔黏膜下剥离术或划痕术:对鼻中隔前下方反复出血,可考虑本手术。
(2)鼻中隔植皮成形术:遗传性出血性毛细血管扩张症者可行此术。
(3)鼻中隔偏曲矫正术:鼻中隔偏曲者可行此术式纠正。
3、其他治疗
(1)指压法止血:患者用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10~15分钟,可同时冷敷前额和后颈。此法适用于出血量少且出血部位在易出血区的患者。
(2)烧灼法止血:收缩并表面麻醉鼻腔黏膜后,通过物理治疗封闭出血的血管。此法适用于反复少量出血并有明确出血点者,鼻内镜下烧灼效果更佳。
(3)填塞法止血:是最有效和常用的鼻腔止血方法。适用于出血较剧烈、渗血面较大或出血部位不明者。此法是利用填塞物直接压迫鼻腔出血部位,使破裂的血管闭塞而达到止血目的。包括经前鼻孔鼻腔填塞法、经后鼻孔鼻腔填塞法。
(4)鼻内镜下止血:借助鼻内镜易于明确鼻腔各部位活动出血点,特别是鼻腔后部出血。同时在直视观察下通过鼻腔局域性填塞、激光、微波、高频电凝等手段完成止血治疗,损伤小,患者痛苦少,止血准确且迅速,效果良好。
(5)血管结扎法止血:对于经反复前后鼻孔填塞及内科治疗无法止血者,外伤或手术损伤大血管出血凶猛者可考虑血管结扎。禁忌证为凝血机制障碍所致的鼻出血。
(6)血管栓塞法止血。
山东省耳鼻喉医院鼻科中心纪宏志
纪宏志
所在科室:鼻外科
职 称:主任医师,鼻科中心主任,
优势擅长:主任医师,山东省耳鼻喉医院鼻科中心主任。山东省卫生经济协会医药采购与管理专业委员会常委,山东省医院协会临床用药评价专业委员会委员。曾获得山东省科技进步二等奖1项,全军科技进步奖及医疗成果奖5项,主编专著1部,荣立个人三等功一次。专业特长:鼻及鼻颅底专业。鼻腔鼻窦炎症、肿瘤、外伤及前、中颅底肿瘤等疾病的诊治,对嗅觉障碍有较深入的研究。擅长鼻及鼻颅底外科,尤其以鼻内镜为主的诊疗技术,如鼻窦开放、鼻腔鼻窦肿瘤切除及重建、累及前颅底肿瘤切除、鼻咽斜坡肿瘤、脑脊液鼻漏修补、视神经管减压等手术。在院内率先开展鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术、翼腭窝肿瘤切除、drafiii型额窦手术。坐诊时间:鼻外科门诊,周一下午,周二、周四上午。
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