白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤病,表现为局限性或泛发性。因皮肤黑素细胞功能消失或者细胞数量减少引起,常见于头面部、四肢末端、背侧、摩擦部位,以及皮肤和黏膜交接部位等。其病因尚未*明确,可给予药物治疗、色素移植、光疗、脱色治疗等,治疗以缓解症状为主,无法**白斑。由于白癜风病因不明,目前的治疗均为对症治疗。主要采用各种方法控制病情进展使之稳定,然后使皮损区色素恢复,达到形态和功能上的修复。
药物治疗
口服药物
糖皮质激素
常用泼尼松可以有效控制病情的进展,防止病情逐渐加重。
中药制剂
如白癜风丸、白灵片口服,可以治疗各种类型的白癜风。
局部外用药物
他克莫司
使用该药物治疗白癜风,可有效帮助恢复皮肤颜色,减少白斑的进展,可用于*等皮肤娇嫩的部位。
激素软膏
如糠酸莫米松乳膏,可以防止白斑扩散,帮助恢复皮肤颜色,但是应用该类药物时要防止出现毛细血管扩张、皮肤萎缩等并发症。
维生素D3衍生物
可外用卡泊三醇或他卡西醇软膏,与NB-UVB联用可增强*。
氮芥乙醇
盐酸氮芥、异丙嗪及甘油溶于95%乙醇中外用,需新鲜配制, 冰箱内保存。
手术治疗
当患者应用药物疗法*,且处于稳定期的局限性小面积白斑,特别是节段型者,可考虑应用外科或内外科联合疗法。手术治疗白癜风的方法有移植治疗、纹色法与皮肤磨削术3种,其中移植治疗应用较广,又可分为组织移植与细胞移植。手术治疗不适于幼小儿童,因其依从性差。
组织移植
即采用不同的取皮法,从患者自身肉眼正常的皮肤处取下供皮,并将其移植到白斑处的一种治疗方法。组织移植包括全厚层钻孔移植、薄层削片移植、单株毛囊移植与发疱移植等。
细胞移植
目前有两种,即表皮细胞悬液移植与培养的黑素细胞移植,后者是借用细胞培养术来增 殖黑素细胞的数量,然后将其移植到白斑处的一种手术。一般从患者皮肤中分离黑素细胞进行培养、増殖,*后进行移植。
移植*受多种因素影响。研究表明,白斑处有微环境的改变。此外,黑素细胞体外培养后有无变化,染色体的正常核型有无畸变可能,移植片对人体有无不良影响以及远期效果等,均需做进一步观察与研究。
物理治疗
光疗
光疗是利用不同波长光源的物理特性,来治疗各种皮肤疾病,常用的有激光、紫外线和红外光等。
窄波紫外线UVB311nm
1997年有*单独使用照射方法治疗白瘢风,与PUVA比较UVB为67%,认为该波段紫外线照射无光变应性反应,光毒性小,色素恢复较一致,色差小、*好。长期照射皮肤无过度角化,疗程短、*性大。
单频准分子激光UVB308nm
这是一种新型的紫外线光源,又称靶式UVB,与传统的紫外线疗法相比有3个特点:
需要的治疗次数及累积照射剂量更少。
患者依从性好。
其光束仅几厘米,仅使受累的皮肤暴露于照射光。
脱色治疗
脱色疗法又称逆向疗法,使用脱色剂外涂久治不愈的白斑边缘着色过深的皮肤,使之变淡,接近于正常皮肤色泽,即减轻色差,达到美感的目的。对多种治疗*且白斑面积达50%~80%体表面积者,可推荐行脱色疗法。常用的脱色剂有3%~20%氢醌单苯醚霜、 3%~10%过氧化氢液等。但外用这些脱色剂不*能达到预期的效果,且所需脱色时间亦较长,一般要外用10个月或更长时间;少数病例应用脱色剂脱色的部位还有可能诱发新的白斑。外用脱色剂还有一些不良反应,因此选择此治疗方法,要在严格的医生指导下进行。
心理治疗
注意劳逸结合、心情舒畅,积极配合治疗,对郁致病的患者进行心理疏导,使患者积极乐观看待疾病,避免有较重的心理负担。
中医治疗
中医药治疗适用于各型各期的白癜风,疏肝解郁、活血去风是治疗白癜风的主要法则。治疗时依据辨证兼用滋肝补肾、调整免疫的药物。同时考虑到有利于恢复或加速黑素细胞合成黑素,可在处方中酌情加入白芷、独活、苍术、虎杖、沙参、补骨脂等富含咲喃香豆素类物质。
预后
白癜风是临床比较难治的皮肤病之一,治疗应个体化,单一治疗难以达到较好的效果。治疗后巩固一段时期,有助于防止复发。
能否*
白癜风治疗比较困难,但可以达到临床*,需坚持治疗,治*果因人而异。
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