宫腔粘连的超声表现是什么 宫腔粘连的原因是什么

宫腔粘连的超声表现是什么？

目前，IUA的发病机制仍有争议。《南昌大学学报》(医学版)2011年9月第51卷第9期提出了神经反射理论，认为颈内口是一个特殊的神经分布区，有大量的神经节和高度分化的感觉小体。诊刮时内口的反射性痉挛使完整的上皮暴露部分容易粘连，如果这种痉挛持续存在，就可能发生粘连。

国外一些学者认为IUA与子宫内膜修复障碍有关。子宫内膜创伤后，子宫内膜及相应小血管的再生能力会下降，同时纤维组织会增生。如果子宫内膜成纤维细胞溶解酶活性降低，胶原过度增生，子宫内膜受到抑制，形成粘连。

子宫内膜受损后，供应子宫内膜的动脉血管修复缺损，导致雌激素应激能力下降。这种低激素状态也可能是宫腔粘连形成的原因之一。

个体差异和体质因素对该病也有重要影响。

临床表现：

1.月经周期的变化：胶布的存在使经血流动不畅，积聚在子宫内，可引起阴道不规则出血或大量出血。

2.月经过少：功能性子宫内膜面积明显减少。

3.闭经：宫腔粘连*，子宫内膜*破坏。

4.继发性痛经3360，如宫腔下部或宫颈内口粘连，可引起局部梗阻；因为子宫内膜未受损，仍然会有周期性的剥离和出血，但经血无法通过子宫口流出，堆积在宫腔内。严重时可可逆地流向输卵管和盆腔。

5.反复流产、不孕等。

2D超声声像图特征：

子宫粘连二维声像图中，子宫内膜回声不均匀，子宫内膜局部回声连续性中断，宫腔积液无明显异常改变。

3D-US图像：的主要特征

三维是在二维的基础上，增加了*能反映宫腔形态的子宫冠状切面的显示。

1.子宫内膜线不规则，回声不均匀，内膜厚度不均匀，*厚处不到0.5cm。

2.子宫内膜回声不清，边缘粗糙，内部可见部分扭曲的线性强回声，子宫内膜周围或内部可见许多不规则低回声区或低回声声带(前后肌层粘连)，使子宫内膜回声的连续性中断，子宫内膜与肌层回声界限不清。

3.宫腔形状：可不规则，也可缩小。

4.宫腔与宫颈管分离的迟滞。这类患者分别是由于子宫内膜在峡部和宫颈外口粘连，阻碍经血流出，导致宫腔出现不同程度的积液。

根据宫腔镜检查，宫腔分离越明显，粘连程度越轻。子宫内膜厚度越薄，粘连越严重。

子宫部分粘连的超声表现：

1.子宫内膜厚度不均，子宫内膜薄

2.宫腔线在宫腔粘连处消失，导致超声图像出现内膜缺损。3.子宫内膜回声除粘连外正常。

4.宫腔内有积血时，说明宫腔分离或子宫内无回声区。

5.子宫内可见不规则高回声带(粘连带)；粘连的宫腔线消失，子宫内膜变薄(3mm)或有缺损。

6.肌肉回声边界不清；

广泛宫腔粘连的超声表现：

1.子宫腔的子宫内膜又薄又薄。

2.局部内膜线中断，内膜无周期性变化。

3.不规则强回声

4.患者月经量明显减少或闭经。

宫颈粘连的超声表现

1.子宫腔线分离，内部有暗区。

2.宫颈内口正常。

3.宫腔内不均匀一致的低回声。

4.子宫手术后没有月经来潮很容易诊断。

注意：宫腔粘连或内膜粘连不能仅根据超声表现进行诊断，应结合宫腔手术史进行诊断。

超声波分度标准：

根据文献记载，经阴道超声诊断宫腔粘连的结果可分为轻度、中度、重度三个等级。

轻度：子宫内膜线和子宫内膜厚度部分不连续。

5mm，间断区可见不规则低回声区，范围小于宫腔长径的1/4，宫腔可分离。

中度：子宫内膜线部分不连续，内膜厚度2~5mm，不连续区可见不规则低回声区或低回声声带，累及1/4~3/4宫腔，宫腔内可见散在分离。

严重：子宫内膜线不连续，子宫内膜增厚。

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宫腔粘连的原因是什么？

南京长江医院专科医院指出是指子宫外伤、感染等各种理化原因刺激子宫内膜，导致子宫内膜基底层破坏，造成子宫肌层相互粘连，造成宫腔部分或*粘连甚至闭锁。包括宫腔、峡部、宫颈管粘连。由于与宫腔粘连，导致部分患者继发月经量少、不孕、痛经、闭经等一系列临床症状。临床上称为子宫粘连综合征(简称IUA)。南京长江医院排名

宫腔粘连是指宫腔手术或因放射、感染引起子宫内膜基底层破坏，引起宫腔部分或全部粘连、腹痛、月经过少、反复流产、继发性闭经、不孕等一系列临床疾病。只有当宫颈与峡部粘连时，子宫内膜才不受损伤，所以仍有周期性脱皮出血，而经血不能通过宫颈流出，积聚在宫腔内，可引起周期性腹痛。随着病情的进展，宫腔内的积血可以可逆地流向输卵管和盆腔。

近年来，由于人工流产、宫腔手术患者数量的增加以及手术的不规范，IUA的发病率明显增加。子宫粘连在妇科疾病中并不少见，常引起不孕、流产、早产、产后出血等。因此，及时诊断和治疗宫腔粘连对患者的预后起着重要的作用。南京长江医院哪家好？

南京好的不孕不育医院任何引起子宫内膜基底层损伤的因素都可能导致IUA。常见原因如下：

宫腔操作：不规范的人工流产，宫腔操作中反复吸刮宫颈管及子宫内膜或粗刮，均可引起宫颈管内膜、子宫内膜、肌层过度损伤，导致IUA；此外，许多文献报道IUA也可由子宫肌瘤切除术、诊断性刮宫术、剖宫产术和子宫填塞引起，但这种情况很少见。

宫内感染：子宫内膜的亚急性或急性感染。子宫内膜和宫颈管感染，尤其是反复人工流产，增加了子宫内膜损伤和感染的机会，增加了宫腔粘连的可能性；药物流产后，绒毛组织虽排出，但蜕膜组织长期留在宫腔内，影响子宫收缩，引起长期出血、继发宫内感染、宫腔粘连。

女性*结核病：这是导致IUA发病率相当高的一个因素。该病引起的IUA常为重度粘连、全子宫内膜破坏、子宫闭锁、闭经及预后不良的临床表现。

遗传因素：文献报道与遗传因素有关。

总之，宫腔粘连的原因有很多，但大部分是因为流产或产后刮宫引起的。