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作者:宁波博润银屑病专病门诊 2023-02-07 15:08:44

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牛皮癣学名银屑病,是一种较为常见的慢性皮肤病,而且通常青壮年比较容易患病,一般的症状表现为:皮肤上有红斑,鳞屑。这种病在冬季患病率高,通常是从头皮向身体四肢蔓延,全身都会发病。

以下总结了国内部分地区多次调查数据可见,牛皮癣病人的发病率呈现逐年增高表现,就拿上海于1973—1985年共普查了3次关于牛皮癣的数据,1973年12月-1974年6月总共普查统计人数454、005,标化患病率是0.200%,1985年普查统计人数159、435,标化患病率呈现为0.251%,通过以上数据可明显看出上海地区患者人数在逐渐增高。

就世界范围统计而言,银屑病的发病率占世界总人口的0.1%~3%,其中欧洲患病率最高的国家是丹麦,患病率高达2.9%,北欧国家的牛皮癣平均患病率约2%。亚洲国家牛皮癣患病率较低大约为0.3%,非洲国家患病率极低,通过抽样调查南美印第安人26万人,居然没有一人患病。英国在1976年统计后发现患病率比例是1.6%,2008年在欧洲举行的皮肤病学大会宣布的牛皮癣发病率为4%,2005年在亚洲举行的皮肤病学大会中统计的牛皮癣发病率印尼为0.32%。

根据肤色划分,白种人的发病率最高,大概有0.2%~0.5%,黄种人次之,患病率大概有0.1%~0.3%,黑种人最低,大概只有0.1%~0.2%。

根据美国研究部门近几年来的调查发现,美国患牛皮癣的发病率已经高达2.6%,患者多达600-700万人,这一数字远远高于中国。通过对患者的调查发现,他们之中大约有55%的人有家族患病史。那么由此推断,牛皮癣的患病原因很大程度上取决于遗传基因。我国根据遗产基因又进一步研究发现,在家族患有牛皮癣的病例中,单卵双生胎同时发病的占70%,而双卵双胞胎的发病率仅占23%。如果父母双方均患有牛皮癣,那么子女患病的概率为41%,如果父母一方患有此病,那么子女患病的比率就会降至14%,兄弟姐妹之间有患病的,其余人患病的比率为6%。

2010年时,人口研究部门曾经做过调研。通过对我国6个省市的19974人做调研,研究牛皮癣患病率。结果接收调研成功的人口共计17345人,共有102人患有牛皮癣,患病率达0.59%,城市标化患病率为0.47%。其中女性患病率有0.54%,男性患病率有0.65%。男女比率比较接近,在统计学上没有什么实际意义。

每年的10月29日是“世界银屑病日”,有人去医院做过相关调查,发现很多患者患有牛皮癣后因为症状不明显,不影响日常生活,就采取默默忍受,不去就医。等到病情严重,出现皮肌炎,红斑狼疮等可能危害生命健康的病症时才去就医,延误了最佳治疗时间。医院表示,牛皮癣是一种系统性的疾病,如果不治愈,就有可能引发高血压、关节炎等病症,通常牛皮癣最先发生的部位在头皮,大家一定要时时关注自己的健康。


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牛皮癣是现在很常见的一种疾病,这种疾病给患者的生活带来很大的影响,针对这种疾病根据调查目前还有很多人不是很了解,对于牛皮癣的西医治疗方法有以下几种:

(一)外用药物

1.焦油制剂

常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等,浓度一般为5%,使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇,也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。

2.地蒽酚

又称蒽林,是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒,方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。

3.糖皮质激素类

最常用的外用药,寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素,以软膏效果最好,洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。

4.维A酸类药

适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象,若与糖皮质激素或UVB联合,可提高疗效,减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用,儿童避免使用。避免与黏膜接触,避免阳光下多晒。

5.维生素D3类似物

治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效,治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类,其中他卡西醇可以用于面部。

6.免疫抑制剂

为面部银屑病的首选用药,有他克莫司和匹美莫司两种。

(二)内用药

1.抗肿瘤药物

甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药,但治疗量与中毒量很接近,开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。

2.维A酸类药

单独服用或联合其他疗法,疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。

3.免疫疗法

(1)环孢素A用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。

(2)他克莫司治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应类似环孢素A,但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。

(3)霉酚酸酯治疗严重银屑病有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少,有增加感染和诱发肿瘤的风险,应注意检测。

4.生物制剂

(1)细胞因子阻断剂依那西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗。

(2)抑制T细胞和提呈细胞的协同刺激作用阿法赛特、依法利珠单抗等。

5.抗生素

急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,可选用青霉素、头孢菌素类、氯霉素、红霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。

(三)物理疗法

1.紫外线适用于静止期冬季型病例,禁用于夏季型患者。

2.光化学疗法(PUVA)。

3.宽谱中波紫外线疗法。

4.窄谱中波紫外线疗法。

5.308nm单频准分子激光疗法。

6.光动力学疗法。

7.沐浴疗法(水疗)。


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