泌尿系结石治疗的困惑 膀胱结石的诊断方法概述

泌尿系结石治疗的困惑

结石形成的原因比较复杂，大致可分为个体因素和环境因素。

（一）个体因素

1。代谢异常尿路结石大多是人体代谢产物构成，不同成分的结石可以反映体内相应成分的代谢异常。尿液内常见的成石成分有钙·草酸·尿酸和胱氨酸等，任何生理紊乱引起这些物质在尿液中浓度过高时都可能形成结石。形成的结石有（1）草酸钙结石：主要和高钙尿症，高草酸尿症，高尿酸尿症，低枸橼酸尿症有关。（2）磷酸钙结石：主要是尿液PH升高尿液偏碱所致。（3）尿酸结石：主要是因为尿液PH值降低尿液偏酸所致。常见病因是痛风。（4）胱氨酸结石：胱氨酸尿症是其*的病因。主要是尿液偏酸所致。

2。局部因素由泌尿系统局部因素所致的结石，多属继发性结石。（1）尿路感染：感染容易使尿液PH值升高，容易形成磷酸铵镁和碳酸磷灰石。这种结石的形成和变形杆菌所分解的一种解脲酶有关。（2）尿路梗阻：尿路梗阻容易使尿液浓缩，成石物质发生沉积，形成结石。常见的病有：肾盂输尿管连接处狭窄和前列腺增生症。（3）尿路异物：异物可以作为核心，吸引成石物质沉积，形成结石。

（二）环境因素

1。气候气温高，湿度大，人体通过出汗和呼吸丢失的水分增多，尿液浓缩，易形成结石。日照时间长，肠道对钙的吸收增加，尿钙增高，易形成结石。

2。饮食（1）水分：尿量少于每天1000ml，尿中结晶形成的几率明显增加，尿量小于500ml，结石形成的几率增加。（2）蛋白质：高蛋白饮食易引起高钙尿及高尿酸尿。（3）钙：摄钙过量可致高钙尿。（4）维生素：缺乏维生素A和B6的人群，患草酸钙结石性的几率增加。

3。药物（1）糖皮质激素，可使骨质脱钙导致高钙尿。（2）维生素：长期服用维生素C和维生素D的人群易患结石。（3）磺胺类药物：有些磺胺类药物，易在酸性尿中形成难溶性乙酰化合物结晶（药物结晶）或本身直接形成磺胺结石。

尿路结石是一种极为常见的疾病，肾脏、输尿管或膀胱里长上了“石子”，不但会引起疼痛、血尿、还会引起尿路感染。如果“石子”长期阻塞泌尿道，造成肾积水，连肾功能都会受到损害。老年人尿结石发生率相当高，因为老年后骨骼脱钙与骨质疏松，使得骨骼里的大量钙质进入血液，并随尿排出，结果尿内钙含量增加，就容易诱发尿结石。

尿路结石是*常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未*阐明，*高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。

尿结石的诊断*常用的方法是B超检查：可以发现0、3mm以上的结石，技术熟练的医务人员，可以利用B超检查全泌尿系的结石，直观、方便、无创伤。x线腹平片：可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，x线可以穿透结石，因而看不到。x线造影（静脉肾盂造影IVP）：对于可疑的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT检查：上述方法不能明确诊断的，可考虑CT结合三维立体重建能够很清晰的明确结石梗阻的情况。

膀胱结石的诊断方法概述

膀胱结石是一类常发生在男性身上的泌尿系统疾病，会严重的影响尿液的排出和内分泌的紊乱。但是在膀胱结石的早期是可以很好的治疗的，所以及早的诊断出膀胱结石是相当重要的，下面跟大家介绍下膀胱结石的主要诊断方法。

膀胱结石的检查方法

（一）B超检查

仰卧位超声检查，典型的膀胱结石可在膀胱三角区显示单个或多个强回声团，后方伴有声影。宁海男科医院结石的大小不一，较大的结石直径可达3～5cm，较小者可为米粒大小。较大或致密的结石，超声仅能显示结石的表层轮廓，呈弧形带状强回声，后方声影明显，以致难以分辨结石后方的膀胱壁回声。较小或密度较疏松的结石，后方声影较弱或无明显声影。改变体位检查可见膀胱结石向重力方向移动。

慈溪男科医院，膀胱内显示大小不一的强回声团或弧形带状强回声，后伴声影，改变体位可随之移动，此为超声诊断膀胱结石的佐证。当除外膀胱异物之后，即可确诊为膀胱结石。

（二）膀胱镜检查

在膀胱镜下能直接确定有无结石、结石大小、形状、数目，并可发现有无其他病变如良性前列腺增生、膀胱憩室、炎症及癌变等。作者曾见一膀胱结石以手术遗留的丝线头悬挂于膀胱壁，B超检查发现结石，但其位置不随体位而变化，*后用膀胱镜检查得以确诊。膀胱镜检查是诊断膀胱结石*可靠的方法，无论阴性或阳性结石均能检查清楚。

超声检查对3mm以上的膀胱结石，几乎都能显示。但是对小于3mm的结石，如果数量少，无堆积，则容易漏诊。然而，除膀胱镜之外，其他检查方法对此类结石同样容易漏诊。膀胱镜是诊断膀胱内小结石的理想方法，但是，由于膀胱结石多继发于下尿路梗阻的患者，使膀胱镜的应用有时受到限制。此外，对X线检查假阳性或假阴性的患者，超声检查多数能够做出准确诊断和鉴别诊断。在检查结石的同时，还可以同时观察膀胱和前列腺病变，寻找结石诱因和并发症。所以，超声检查有其独特优点，同样被公认为是诊断膀胱结石的理想方法之一。随着仪器分辨力的不断提高，对膀胱小结石的诊断能力也在不断提高。

（三）X线检查

1。平片：据统计88%以上的膀胱结石可在平片上显示，表现为膀胱区大小不等的致密影。膀胱在充盈尿液时，可以在小骨盆腔内见到密度略增高的大致轮廓，其形态及大小随膀胱内充盈尿液量的多少而不同。

结石位置大多都位于骨盆腔下部，在正中或近于中线，即耻骨联合的上方，一般可随体位变换而移动。偶尔结石粘连在膀胱壁上。或嵌顿于尿道口，或位于膀胱憩室内，则位置固定不变。若结石不位于耻骨联合中线部位，x线平片多难做出判断，需行B超或膀胱镜检查。

象山男科医院，膀胱结石一般为单个，也可为多个。结石大小不一，小者自几毫米，大者直径可在10cm以上，占据整个膀胱腔，在x线平片上类似膀胱造影。

2。膀胱造影和静脉尿路造影：造影能较清楚地显示结石的大小、形态、位置和数目。但造影所显示的阴影，需与淋巴结钙化、静脉石和有钙盐沉淀的膀胱肿瘤阴影相鉴别。

宁波江北复大医院哪家好？其实对于膀胱结石的诊断不*是要等到出现不适症状在进行确诊的，在日常生活中我们可以适当的进行这方面的体检，尽量在*早的时间做到清除膀胱结石的危害。

江北男科医院，在日常的生活中，膀胱结石是一种*为常见的尿石症，膀胱结石它的危害是非常大，该疾病是可以治疗的，对于治疗方法的选择主要是根据患者的病情而定，这就需要做一些检查了。

1、尿液检查：通过尿液检查主要是看尿中的红细胞和白细胞。

2、金属尿道探杆检查：探杆可碰到膀胱结石患者体内结石并有碰撞声音。

3、X线检查：膀胱区平片能看到膀胱结石患者体内不透光的结石阴影。

4、双合诊检查：膀胱结石患者排空膀胱后，行直肠或阴道和耻骨上双合诊检查可触及结石。

5、超声检查：可以探到膀胱结石患者体内结石，改变体位时结石亦移动，并能明确结石的大小、数目和形状。

6、膀胱镜检查：在膀胱镜下能直接看到，膀胱结石患者体内结石大小和数目，还可以看到有无憩室、前列腺增生和其他病变。