酒糟鼻,又称酒渣鼻和玫瑰痤疮,是一种好发于面部中央的慢性炎症皮肤病。多见于中年人,女性多于男性,但男性患者病情较重。
酒糟鼻形态表现是什么?
酒糟鼻通常表现为外鼻皮肤发红,鼻尖*为*。这是由于血管明显扩张的结果,有时透过皮肤可看到扩张的小血管呈树枝状。由于局部皮脂腺分泌旺盛,鼻子显得又红又亮,病情进一步发展,皮肤会增厚,甚至长出小脓疮或皮疹等赘生物,外观粗糙不平,类似酒糟样,故名酒糟鼻。
酒糟鼻病程缓慢,可分为三期,但无明显界限:
红斑期 :面中部,特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑,对称分布,红斑初为暂时性,在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血,自觉灼热。反复发作后出现局部*性发红,常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出。
丘疹期 :在红斑与毛细血管扩张基础上,反复出现痤疮样毛囊样丘疹,脓疱。损害较深较大时形成疖肿,囊肿,炎症性结节。鼻部、面颊部毛囊口扩大,可在数年内此起彼伏,时轻时重。中年女性患者皮疹常在经前加重。
肥大期 :又称鼻赘期。仅见于少数患者,多发生40岁以上男性由于长期充血,反复感染,鼻部结缔组织增生,皮脂腺异常增大,鼻端肥大,呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节,表而凹凸不平,形成赘瘤状称为鼻赘。
为什么会导致酒糟鼻?
具体病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基础上,由于体内外各种有害因子的作用,使患部血管舒缩神经功能失调,毛细血管长期扩张所致。
*近国内有人提出酒渣鼻的发病原因100%是由毛囊虫感染引起,建议把酒渣鼻改名为“毛囊虫皮炎”。目前这个论点尽管尚有争议,需进一步证实。
此外,多种疾病可影响其发病,可考虑与下情况:
遗传 :大部分的酒渣鼻病人无皮脂分泌过多迹象,也无痤疮,起始发病也与毛囊无关,家族中有同患者倾向。
精神因素 :情绪紧张与疲劳可以加重本病,但神经过敏和忧郁也是本病的结果而非原因
感染: 研究表明酒渣鼻患者中蠕形螨较正常皮肤多,故蠕形螨感染为酒渣鼻发病的原因之一。
环境:就诊的酒渣鼻患者80%主诉阳光、洗澡和受热后加重或复发,这说明外界温度刺激使血管扩张,使周围血管渗出,潜在致炎物质导致弹力纤维退行性改变。
其他:本病多见于绝经期妇女,男性在青春期较多,可能与内分泌变化有关,嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起复发。
酒糟鼻如何预防及治疗?
预防方法 :
1 应该注意避免冷、热刺激,避免情绪激动、精神紧张、忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。
2 保持大便通畅,肺与大肠相为表里,大便不通,肺火更旺。
3 不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。
4 注意护肤,油性皮肤要经常用洁面产品和温水清洗。寒冷季节要注意常用润肤剂,减少皮肤皲裂。
5 清洁指甲,指甲要经常修剪,并清除指甲前端下的污物。
6 增强体质,保持精神愉快,注意锻炼,合理营养,提高肌体免疫力,改善健康状况等也是非常重要的。
治疗方法
一、局部治疗
1. 一般护理:注意补水、保湿及防晒,建议使用低刺激的医用护肤品。
2. 局部冷敷或冷喷:适用于红斑毛细血管扩张型。
3. 外用药物治疗:
甲硝唑:主要杀灭毛囊蠕形螨,每日1~2次,一般使用数周才能起效。
壬二酸:常用浓度为15%~20%的凝胶。
抗生素:克林霉素或红霉素,可用于炎症性皮损。
过氧化苯甲酰凝胶:点涂。
钙调磷酸酶抑制剂:主要是吡美莫司和他克莫司,一般不超过两周,对血管扩张*。
外用缩血管药物:目前认为该类药物只是暂时改善,常用0.03%酒石酸溴莫尼定凝胶。
其他:硫磺洗剂、菊酯乳膏等。
眼部外用药物:包括含激素的抗生素眼膏
二、系统治疗
1. 抗维生素制剂:
口服抗生素:丘疹脓疱型的一线治疗,目前主要是多西环素或米诺环素。
抗厌氧菌类药物:甲硝唑片或替硝唑。
2. 羟氯喹:具有抗炎、抗免疫及抗紫外线损伤三重作用。
3. 异维A酸
三、光电治疗
1. 强脉冲光(IPL520-1200nm):对于红斑和毛细血管扩张有**。
2. 染料激光(PDL ,585/595nm):毛细血管扩张,可抑制皮赘的形成及增长。
3. Nd:YAG激光
4. CO2激光或Er激光:皮赘增生型
5. 光动力疗法
6. LED光(蓝光、红光、黄光)
昆明皮肤病医院始建于1994年,集皮肤病、性病、医疗美容的临床、*、教学为一体,是全国十佳皮肤病专科医院,昆明医科大学海源学院实践教学基地、昆明医科大学第二附属医院医联体协作单位、云南省整形美容*副会长单位。
医院以科学的建院规划、专业的学科建设、*的诊疗手段为依托,专科特色*,拥有国内齐全的皮肤病性病学亚学科,经过二十余年的长足发展,成立了以北京清华大学*附属医院皮肤科*王昕教授、上海九院激光中心*周国瑜教授、原云大医院皮肤科*王正文教授领衔的京、沪、云*组;并先后从美、德、以色列等国引进了昆明市首台康奥微维皮肤CT“VivaScope 3000型”,治疗疤痕的核心技术 ——SRT-100浅层X射线皮肤治疗系统、 奇致·CC光、 Vbeam595nm脉冲染料激光、AFFIRM立体点阵系统、EX-308nm准分子激光等数十套**设备,确保治*果、*时效等方面始终达到业内*水平;自1999即建成本院自有的制剂室,集自主研制、开发、生产、及质量监测为一体,现有15种自产药物全部纳入了省市医保用药名录,**、价格低廉,广泛应用于临床,深受患者好评。
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