昆明甲状腺医院第14届甲状腺知识宣传周：关于甲减疾病的哪些事

近年来甲状腺疾病发病率急速攀升，据*内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，甲亢的患病率为1.3%，甲减的患病率是6.5%，甲状腺结节的患病率是18.6%，其中甲状腺结节中有5-15%是恶性的，也就是甲状腺癌。*卫生组织设立每年5月第四周为“*甲状腺知识宣传周”，旨在提高人们对甲状腺疾病的认识，使健康人群更好地预防疾病，使甲状腺疾病患者得到及时有效的治疗，倡导患者以正确、积极和乐观的态度去面对甲状腺疾病。

随着生活方式、生活环境的改变以及检测手段的提高，近年来，甲状腺疾病呈增长迅猛态势。相对于甲亢，人们对甲减的了解似乎更少，下面就一起来聊聊关于甲减的那些事吧。

一、甲减是怎么一回事？

甲状腺功能减退症（hypothyroidism，简称“甲减”）是由多种原因引起的甲状腺激素（包括T3、T4）合成、分泌不足或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。甲减其病理特征是粘多糖等在组织和皮肤中堆积，严重者表现为“粘液性水肿”。其主要病因包括自身免疫损伤（如自身免疫性甲状腺炎）和甲状腺破坏（如手术、放射碘治疗），此外在碘缺乏地区比碘供应适宜地区发病率明显增多，女性较男性多见。

二、甲减危害何其多？

甲减如果没得到良好多控制，可以危害到全身的各个系统：

1、中枢神经系统：记忆力下降、反应迟钝、萎靡嗜睡、精神抑郁、智力下降及痴呆。

2、心血管系统：心跳过缓、心音低弱、全心扩大、常伴有心包积液，此谓“甲减性心脏病”。

3、消化系统：食欲减退、便秘、腹胀，严重者甚至会出现麻痹性肠梗阻。

4、生殖系统：男性可出现性功能减退、阳痿不举、睾丸萎缩及不育；女性可有月经不调、经血过多、闭经及不孕。

5、内分泌系统：肾上腺皮质功能减低、血和尿皮质醇降低。

6、肌肉与关节系统：肌肉无力、疼痛，关节僵硬、不灵活，骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少。

此外，对于发生于不同年龄段的甲减，其主要危害各不相同：发生于胎儿及婴幼儿期的甲减，主要影响孩子的智力及生长发育，导致患儿身材矮小、智力低下，称为“呆小症”；发生于幼年期的甲减，同样会影响孩子体格及智力发育，只是程度相对较轻而已，此类患儿无论身高、出牙、学步、学说话起始时间均比同龄儿童要晚；发生于青春期的甲减，会导致青春期发育延迟，生长停滞，导致身高偏矮、性发育障碍，严重者由于发育不成熟而导致不孕不育；发生于孕妇的甲减可导致后代智力和生长发育异常，增加孩子出生缺陷的发生机会，还会*增加孕妇流产、早产、胎盘早剥、围产期胎儿死亡等不良事件的发生率；发生于成人的甲减，临床蕞多见（占90～95%），主要临床表现为低代谢症候群，如体重增加、疲乏、怕冷、记忆力减退、嗜睡、贫血、精神抑郁、便秘、皮肤干燥、浮肿、月经不调等等。

三、如何甲减诊断

1、甲减的症状和体征：

常见症状有易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。典型体征有表情淡漠、目光呆滞、颜面虚肿苍白，声音嘶哑、皮肤干燥、毛发稀疏等。“粘液性水肿”是甲减的特征性临床表现。

2、实验室检查：

①血清TSH增高，FT4减低，考虑“原发性甲减”。进一步寻找甲减的病因。如果TPOAb阳性，可考虑甲减的病因为自身免疫甲状腺炎。

②血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑“中枢性甲减”。做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑的病变。

附：TRH刺激试验：静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为垂体性甲减；延迟增高者为下丘脑性甲减；血清TSH在基值增高的基础上进一步增高，提示原发性甲减。

患上甲减后，也不要过于焦虑，只要能够查明病因并进行针对性治疗，*几率还是很高的，所以建议广大甲减患者，蕞好前往正规医院接受治疗，以免错过蕞佳治疗时期。