做四维彩超昆明和万家医院还算是可以的医院了

有人说：不是在新闻上看到有一些孩子做四维彩超的时候说是没有问题，可是生出来后孩子却是有问题的，那四维彩超到底检查孩子畸形到底准确不准确呢？我们还能不能相信四维彩超呢？

医生说：你做的话还有90％的机会检查出孩子有没有畸形，但是你不做的话就*没有机会检查出孩子有无畸形，所以说四维彩超是*要做的。而新闻中出现的情况要不是医生的技术水平不够，没有清楚的检查出来;要不是不属于四维彩超的检查范围，比如听力，白内障，隐性遗传等。对于种情况，今天就举例用检查孩子内脏来说明要怎么做才能准确的观察？

怎么利用四维彩超准确的观察胎儿的内脏？

一纵我们可以看到胎儿较多内脏器官的位置、大小、形态、分区，然后明白：我们看到有3个规则的无回声区，他们是心脏、胃泡、膀胱。我们的右侧看到靴型无回声的位置在中央，而且在跳动（在动态下观察），内部有分隔，这个是心脏，心尖的方向朝下。在中间有一个圆形的无回声区是胃泡，位于心尖的下方，而且在心脏和胃泡的中间看到明显的一个隔膜，这个就是膈肌，这个膈肌的临床意义非常大，它是胸腔和腹腔的分界线。在我们的左手边有一个位于中央的椭圆形的无回声区，就是膀胱，膀胱与胃泡之间有一些稍强的杂乱回声是肠道，胃泡上方较均匀的回声是肝脏。

在这我们会了解到非常多的信息，不但可以区分胸腔和腹腔，还可以判断各个器官的位置是否正常，通过胎儿的胃泡和心尖的位置可以区分胎儿的左右，对于内脏的异位例如隔疝、内脏外翻等等一目了然。如果胎儿的肠管回声有变化，在这个切面也可以和肝脏形成宣明的对比，有利于诊断。

第二部两血管这二个切面可以进一步确定内脏器官的位置和有无。看血管图：这个“大”子的血管图，很有临床意义，它是腹腔内对称的血管，两侧对称的是肾血管，从这个切面我们可以判断胎儿有二个肾脏，位置相对对称，位置正常，而且还可以看到两侧对称的膈肌，可以进一步区分胸腔和腹腔。

再看第二个血管图：这个向”人“字的血管中间包绕着一个无回声区，这个是胎儿时期的一个特殊的血管标志，这个”人“字血管是胎儿时期特有的脐动脉，胎儿的脐动脉一般是二条，在这个切面是非常对称的，如果一侧缺失就可以区分诊断单脐动脉，中间那个无回声就是膀胱，这个可以进一步确定胎儿膀胱的位置以及血管的走形。

第三步三横切横切面是胎儿的心脏切面，胎儿的心脏位于胸腔的中央，中间能清晰的看到一个“十‘字架，能区分心脏的四个腔室，心尖部朝向胎儿的左侧，两侧的均匀回声是肺，右侧的肺明显大于左侧，心脏的大小大约占整个胸腔的三分之一左右，心脏与脊柱之间的有二个无回声是血管（动脉弓和静脉）。

第二个横切面胃泡胆囊横切面，这个切面较大的圆形无回声区是胎儿的胃泡，较细长成囊袋状的是胆囊，他们中间的一个无回声是脐静脉肝内段，其他叫均匀的回声就是肝脏，胎儿越小肝脏就越大，所以腹腔内大部分被肝脏所占有。

第三个横切面胎儿的双肾切面，这个切面可以观察到胎儿的双侧肾脏的较多情况，确定胎儿有二个肾脏，并且左右对称，能清晰的显示肾脏的轮廓和肾脏的集合系，如果有肾积水或肾脏发育不良在这个切面就可以得到明确的发现。

在这里医生还是要提醒各位：如果把这些切面做好了，就可以排除90％以上的内脏畸形。但是发现一些异常的情况就要增加一些切面，例如看心脏的时候要看三血管平面，肾脏有问题时还可以增加肾脏的纵切面等等有利于进一步观察。只要灵活观察，顺着胎儿的体位，注意探头的运行要匀速、连续、规律、逐步调节，并适当左右晃动扩大观察范围，有时候观察不好的可以调节你的超声入射角度，可以获得更加清晰标准的图片，就可以提高你的诊断水平。