济南肿瘤医院哪家好 得了肾细胞癌有哪些治疗方法

得了肾细胞癌有哪些治疗方法

肾癌患者都知道，在条件允许的情况下是需要接受手术治疗的，但是手术治疗也是根据患者病情来制定的，看是切除全部还是不分切除，很多患者是要进行放疗和化疗的，不管哪一种肾癌治疗方法，都需要患者积极的配合治疗，并且确保心情舒畅。

肾细胞癌患者需要通过影像学检查的结果确定肿瘤的临床分期，利用辅助检查评估患者对治疗的耐受能力，根据临床分期并结合患者的耐受力，选择恰当的治疗方式。对于局限和局部进展肾癌患者而言，外科手术仍然是首先的可能使患者获得治疗的治疗方式。对于晚期肾癌患者，应以内科治疗为主，根据患者自身情况，可考虑同时采取减瘤质的肾切除术，同时鼓励的转移病灶也可在充分评估后采取手术切除。此外，中医药也有助于促进肾癌术后机体功能恢复，减少免疫治疗及靶向药物治疗的不良反应，缓解患者症状，改善患者生活质量。

一、药物治疗

自2005年索拉非尼被批准用于转移肾癌的治疗以来，转移肾癌的治疗进入了靶向治疗时代。至今美国食品药品管理局(FDA)已先后批准了十余种药物及方案用于转移肾癌的治疗。这些药物从作用机制方面主要分为：

1、抗VEGF/VEGFR途径：主要包括舒尼替尼、培唑帕尼、索拉非尼、阿昔替尼、卡博替尼、仑伐替尼、贝伐珠单抗等。

2、抑制mTOR途径：包括依维莫司和替西罗莫司。

3、免疫检查点抑制剂：包括伊匹单抗。

4、程序死亡受体抑制剂：包括纳武单抗。

5、其他：包括细胞因子(白介素-2和IFN-α)及化疗(吉西他滨和多柔比星)。

联合用药方案主要包括：

1、贝伐珠单抗+IFN-α、纳武单抗+伊匹单抗，适用于中-高风险晚期透明细胞为主型肾细胞癌。

2、仑伐替尼+依维莫司，适用于晚期透明细胞为主型肾细胞癌的二线治疗。

3、贝伐珠单抗+厄洛替尼，适用于部分进展乳头状肾细胞癌，包括遗传平滑肌瘤病和肾细胞癌患者。

4、贝伐珠单抗+依维莫司，适用于部分进展乳头状肾细胞癌，包括遗传平滑肌瘤病和肾细胞癌患者。

5、仑伐替尼+依维莫司，适用于晚期非透明细胞为主型肾细胞癌等。

目前国内已批准用于晚期肾癌治疗的药物包括培唑帕尼、舒尼替尼、阿昔替尼、索拉非尼、依维莫司、白介素-2、IFN-α等。

二、手术治疗

1、恶组织肾切除术：经典的恶组织肾切除术切除范围包括患肾、肾周筋膜、肾周脂肪、同侧肾上腺、从膈肌脚到腹主动脉分叉处淋巴结以及髂血管分叉以上输尿管。当前观念已发生变化，不推荐术中常规行肾上腺切除和区域淋巴结清扫。该手术主要适用于局限肾癌，无明确转移者；肾静脉、下腔静脉瘤栓形成，无远处转移者；肿瘤侵犯相邻器官，无远处转移，术前估计肿瘤可切除者。

2、保留肾单位手术：恶组织肾切除术后患者仅剩一侧肾脏，可能会导致肾功能下降，增加慢肾功能不全和透析的风险。慢肾功能不全会增加患者发生心血管事件的风险，提高总体死亡率。对于局限肾癌患者，如技术上可行，临床分期为T1a的肾癌患者，推荐行保留肾单位手术。对于T1b期甚至T2期，也可考虑行保留肾单位手术。该手术主要适用于先天孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者以及双侧肾癌患者，恶组织肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症。

三、放射治疗

肾细胞癌是一种对常规放疗不敏感的肿瘤，以往针对高危肾癌术后放疗的临床研究显示辅助放疗没有生存获益，因此不建议恶组织术后做辅助放疗。

放疗主要用于肾细胞癌的姑息治疗，如对局部瘤床复发、区域或远处淋巴结转移、骨骼、脑或肺转移患者做姑息放疗，达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。回顾分析显示立体定向放射治疗可以取得优于常规放疗的治效果果，可以取得很好的近期局控率，并具有良好的治疗。

四、中医治疗

我国药监部门曾经批准的治疗肾细胞癌的现代中药制剂不多，目前上市的中药制剂包括百令胶囊、消癌平等药物在内，治疗适应证多针对多种肿瘤，其中也包括治疗肾细胞癌，但是这些药物已上市多年，早期的实验和临床研究比较薄弱，尚缺乏高级别的循证医学证据加以充分支持，需要积极进行深入研究。

五、其他治疗

1、介入治疗：

（1）肾动脉栓塞术：可用于肾肿瘤的姑息治疗，以缓解临床症状、提高生存质量。适用于肾肿瘤所致疼痛；肾肿瘤相关出血事件，如肾肿瘤破裂出血、血尿等；部分巨大、富血供肾脏肿瘤的外科术前栓塞。

（2）支气管动脉栓塞术：肺是肾肿瘤很常见的转移部位，部分肾肿瘤患者以咯血为先发症状。支气管动脉栓塞术可用于治疗肺转移灶，防治肺转移灶相关并发症，提高生存质量。

（3）选择肝动脉栓塞术：肝脏也是肾肿瘤的常见转移部位之一。选择肝动脉栓塞术可用于治疗肝转移灶，防止肝功能恶化，提高生存质量。

2、消融治疗：射频消融与冷冻消融在总生存率、肿瘤特异生存率、无复发生存率及并发症发生率没有差异。

（1）射频消融：射频消融路径通常分为经皮消融和经腹腔镜消融，在T1a期肾肿瘤患者中，二者术后并发症发生率、再次发病几率及肿瘤特异生存率没有差异。

（2）冷冻消融：冷冻消融的路径通常分为经皮消融和经腹腔镜消融，二者总生存率、肿瘤特异生存率、无复发生存率及并发症发生率没有差异，经皮消融住院时间短于经腹腔镜消融。

（3）其他消融治疗方法：主要包括微波消融、高强度超声聚焦消融、不可逆电穿孔及高低温复合式消融等。以上方法在肾癌的消融治疗中也得到了逐步应用。

济南复大肿瘤医院建议大家：肾癌患者在早期、中期和晚期的治疗方法是不一样的，往往越是早期治疗的难度越小，到了晚期只能是尽量的延长患者的生命时间，因此根据患者的来决定治疗方案，不管哪一种治疗方法，患者都是要以积极的心态去面对，并且在饮食上也要注意。