下肢深静脉血栓也称为下肢深静脉血栓,是指静脉血流在下肢深静脉血管内的凝血。此疾病可遗留下肢水肿.继发静脉曲张.皮炎.色素沉着.溃疡等。
病因
静脉血栓三个主要因素:静脉血流停滞、静脉壁损伤和血液高凝状态。近几年,经过大量的临床和实验观察,不仅使各项因素有了具体的内容,而且可以用检验方法加以验证。
1.静脉血流量停滞。
造成血淤的原因有很多种,例如:长时间刹车.卧床.久坐.静脉曲张等。术中麻醉或全麻引起术中周围静脉扩张、静脉流动减慢;在手术中,因麻醉作用而使下肢肌内瘫痪,收缩性丧失;手术后因切口疼痛等原因而卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,导致血液滞滞,导致下肢深静脉血栓形成。
2.静脉壁受损。
(1)化学性损伤静脉内注入各种刺激剂及高渗液,如各种抗生素.有机碘溶液.高渗葡萄糖溶液等,可不同程度地刺激静脉内膜,引起静脉炎、静脉血栓。
(2)静脉损伤:静脉挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤都可能导致静脉血栓形成。股总静脉、骨盆骨折常常损伤髂静脉及其分支,导致股骨颈骨折并发髂股静脉血栓形成。
(3)静脉周围感染灶造成感染性损伤,化脓性血栓性静脉炎比较少见,比如感染性子宫内膜炎,会导致子宫静脉发生脓毒性血栓性静脉炎。
3.血液高凝状态。
它是导致静脉血栓形成的一个基本因素。血栓抑制剂缺乏可导致先天性高凝状态.血纤维蛋白原异常.纤维蛋白溶解异常等,后天性高凝状态有创伤.休克.手术.肿瘤.长期使用雌激素.怀孕等。术后,各类大手术后血小板的粘聚性有所提高,血清前溶酶-纤溶酶活性和纤维蛋白溶酶抑制剂的水平都有所提高,从而降低了纤维蛋白的溶解。脾脏切除后,由于血小板突然增多,会增加凝血能力,烧烫伤或严重脱水使血液浓缩,还会增加凝血。末期癌肿如肺癌.胰腺癌,其它如卵巢.前列腺.胃或结肠癌,在癌细胞破坏组织的同时,常会释放粘蛋白凝血素等物质,某些酶活性升高,降低抗凝血酶Ⅲ的水平,从而增加血液的凝固性。大量服用止血药,还能使血液处于高凝状态。
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