脑梗,在一种人们日常的生活之中,比较常见的急性脑血管疾病。根据医学研究表明,脑梗的临床表现通常为面部失控。常见的嘴歪、眼斜、面部麻木等等都是脑梗病人的临床表现。有一些病情严重的脑梗病人,还会出现身体偏瘫的症状。患脑梗塞的原因是“血压稍高”。脑梗塞主要有动脉粥样硬化和房颤两个危险因素,都与高血压有关。
一、脑梗塞的病因
脑梗塞的主要原因有两个。
一个原因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化斑块的结构是在脂质核心表面覆盖一层纤维帽。有的斑块脂质核心大,纤维帽薄,属于“皮薄馅大”的斑块,不稳定。在动脉痉挛、收缩、血压波动、血流冲刷等因素下,可能会破裂。
破碎的斑块表面会激活血小板的聚集,聚集的血小板会释放凝血因子,激活纤维蛋白形成一张“网”,许多血细胞血栓形成,直接堵塞血管或脱落后形成血栓形成,堵塞远端小血管。
另一个原因是心房颤动,是指左心房频繁、不规则的颤动,失去正常的血泵功能。但心室功能正常,不影响血液循环。然而,当心房颤动时,心房内的血流速度会减慢,在心耳形成湍流,血液容易凝结,形成附着在心房壁上的血栓形成,称为壁挂血栓形成。
在血流的冲刷下,壁挂式血栓形成可能会脱落并变成血栓形成。随着血液的流动,当它们运行到大脑时,它们会堵塞口径较小的脑动脉,导致脑梗塞。
二、高血压是脑梗的“大前提”
高血压进展缓慢,几乎没有感觉和症状。但过度的压力会损害血管内膜,当血流冲刷时,会对血管内膜造成机械损伤。血液中的胆固醇会从损伤进入血管内膜,形成动脉粥样硬化斑块。换句话说,如果血管内膜没有损伤,动脉就不会发生粥样硬化,也不会发生血栓形成。
血压的升高意味着大动脉中的压力和心脏泵血的阻力。心脏在阻力下跳动,就像在健身房“举起铁”锻炼一样,肌肉会生长,心肌也会扩张和肥大。但心肌肥厚不是一件好事,因为心脏空间有限,冠状动脉的供氧能力有限,心肌肥厚,心室体积会变小,心脏耗氧量会增加,心脏功能会下降,容易引起房颤。
三、预防两种危险因素的药物不同
动脉粥样硬化和房颤的共同致病因素是高血压,一旦形成,就很难逆转。因此,当发现血压升高时,必.须及时干预和控制血压。控制越早,对身体的伤害就越小,患病的可能性就越小。
若已发生损伤,在控制血压的基础上,还需使用药物进行预防。但对于两种危险因素的预防,用药方式各不相同。
1、动脉粥样硬化:主要用于他汀类药物和阿司匹林、氯吡格雷、替格雷洛等抗血小板药物。他汀类药物可降低胆固醇,稳定斑块,防止斑块破裂。抗血小板药物可抑制血小板的聚集功能。如果斑块破裂,可以防止血栓形成。
2、房颤:用药为华法林、利伐沙班等抗凝剂,抑制凝血因子,避免心房挂壁血栓形成,预防脑梗塞。
需要注意的是,抗血小板药和抗凝药不一样,不要混淆使用。
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