脑梗塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉,导致血管腔急性闭塞,导致相应供血区脑组织缺血坏死和脑功能障碍。根据栓子的来源,脑梗塞可分为心源性和非心源性。当然,30%的来源不明。症状多为卒中、清晰或轻度意识混乱。颈内动脉或脑内动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿和颅内压升高。
根据
栓子来源
可以分为:
1.
心源性
:60%~75%的常见病是慢性心房颤动、风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落、心肌梗死、心房粘液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂及钙化、先天性房间间隔缺损(静脉异常栓)等。哈尔滨市看脑梗
2.
非心源性
:如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓形成或凝块、骨折或手术脂肪栓形成和气栓形成、血管治疗血凝块或血栓形成脱落;颈动脉纤维肌肉发育不良(女性常见);肺感染、败血症、肾病综合征高凝状态可引起脑栓塞。哈尔滨市治疗脑梗塞的医院哪家好
3.
来源不明
:脑栓塞约30%。
脑栓塞的症状表现
1.脑栓塞可发生在任何年龄,在年轻人和中年人中更为常见。主要集中在活动中,无前驱症状,局灶性神经体征在几秒钟到几分钟内达到高峰,多表现为卒中,意识清晰或轻度意识混乱,颈动脉或大脑动脉主要栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿,颅内压升高。甚至脑疝和昏迷,常见的癫痫发作;椎基底动脉系统栓塞常发生昏迷。在个别病例中,局灶性体征稳定或一度改善,并加重栓塞再次或继发性出血。
2.大约4/5的脑栓塞发生在前循环中,尤其是大脑中动脉、偏瘫、偏身感觉障碍、失语症或局灶性癫痫。偏瘫严重发生在面部和上肢。椎基底动脉系统约占1/5,表现为眩晕、复视、交叉瘫痪或四肢瘫痪、共济失调、饮用水呛咳、吞咽困难和构音障碍。栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲,基底动脉主要栓塞导致突然昏迷、四肢瘫痪或基底动脉尖综合征。大多数患者伴有风心病、冠心病和严重心律失常,或心脏手术、长骨骨折、血管介入治疗等栓子来源,以及肺栓塞(气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦声等)、肾栓塞(腰痛、血尿等)、肠系膜栓塞(腹痛、便血等)、皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。
黑龙江脑科医院。脑梗塞的死亡率低于脑出血。一般来说,预后优于脑出血,但严重的脑梗塞预后较差。这与许多因素有关。例如,它与患者的年龄有关。年龄大,体质差,预后差。年龄小,体质好,预后好。与发病速度有关,患者逐渐缓慢,容易形成侧支循环,脑缺血可逐渐补偿,预后较好。急性患者未能建立侧支循环,预后较差。
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