脑梗死以前被称为脑梗塞,也被称为缺血脑卒中,是指脑血液供给障碍、缺血、缺氧引起的局限脑组织的缺血坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占所有中风的80%。与之密切相关的疾病有糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快等。临床表现以猝死、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特点。脑梗死不仅给人的健康和生命带来了巨大的威胁,还给患者、家庭和社会带来了巨大的痛苦和沉重的负担。
脑梗塞作为突发性脑病可以发生在任何年龄段,坏死程度因血栓部位和大小而不同。多见于45~70岁的中老年人。发病急,多无前驱症状,局炉性神经体征数分钟至数小时达到高峰,多表现*中风,意识清晰或轻度意识障碍,颈内动脉或脑中动脉主干栓引起大面积脑梗塞,严重脑浮肿,颅内压增高,甚至脑疝和昏迷,少见癫痫发作的椎-基底动脉系统栓塞经常昏迷,个别病例局炉性体征稳定或一度好转。
疾病的原因。
临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。前者是因为动脉狭窄,管腔内形成血栓,*终堵塞动脉。后者是血流中被称为栓剂的异常物质堵塞动脉,如心脏病心腔内血栓脱落的栓剂。
临床表现。
1.主要临床症状。
脑梗死的临床症状复杂,与脑损伤部位、脑缺血性血管大小、缺血严重程度、发病前是否有其他疾病、是否合并其他重要器官疾病等有关,轻者*没有症状,也就是说没有症状的脑梗死,反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂的脑缺血发作,重者不仅身体瘫痪,而且急昏迷,死亡,如病变影响脑皮质,脑血管疾病的急性期发常见症状如下:
(1)主观症状头痛、头晕、头晕、恶心、呕吐、运动性和感觉性失语或昏迷。
(2)脑神经症状的双眼凝视病灶侧,中枢性面瘫和舌瘫,假性延髓性麻痹,如饮水呛咳和吞咽困难。
(3)身体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏瘫感减退、步伐不稳定、身体无力、大小失禁等。
2.脑梗塞部位的临床分类。
(1)间隙性梗塞脑梗塞的梗塞面积在1.5厘米以下,亚急性发病、头晕、头晕、步伐不稳定、身体无力、少数饮用水呛咳、吞咽困难的偏瘫、偏瘫感减退,部分患者没有定位体征。
(2)中等面积梗死多发于基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区。突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、意识清醒、偏瘫、偏瘫、偏瘫、中枢面瘫、舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
(3)大面积梗塞患者生病急剧,表现危重,偏盲偏瘫、偏身感减退、四肢瘫、脑疝、昏迷等。
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