哈尔滨心血管科医院 什么是心绞痛

现在听说心绞痛大家都很熟悉。心绞痛是指冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧导致心前区疼痛的主要临床表现。这种疾病已经严重危害了人们的健康和生活。因此，普及和宣传心绞痛知识，积极有效地预防冠心病的发病，对提高人民健康水平具有重要意义。

发病原因

冠心病的病因不是很清楚，一般认为是多因素的结果。心绞痛的主要病理变化是不同程度的冠状动脉粥样硬化。目前，冠状动脉粥样硬化的危险因素包括血脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症、遗传因素等。

疾病分类

心绞痛常分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。

稳定型心绞痛是指心绞痛在一段时间内保持相对稳定，由疲劳诱发，发作特点无明显变化，属于稳定型疲劳性心绞痛。

不稳定性心绞痛包括处发性心绞痛、自发性心绞痛、梗死后心绞痛、变异性心绞痛和劳动恶化性心绞痛。其主要特点是疼痛发作不稳定，持续时间长，自发发作风险大，易演变为心肌梗死。

不稳定性心绞痛不同于稳定性心绞痛，属于急性冠状动脉综合征，往往需要紧急治疗，非ST段抬高性心肌梗死非常接近，所以目前一般一起讨论。

临床表现

一、稳定型心绞痛:心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛部位主要在心前区，有手掌大小范围，界限不清楚。经常辐射到左肩，左臂内侧达到无名指和小指，有时还会出现颈、咽或下颌不适;胸痛常为压迫、发闷或紧缩，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎那样疼痛，

发作时，患者往往会不自觉地停止原来的活动，直到症状缓解;发作往往是由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦虑、过度兴奋等)引起的。饱腹感、寒冷、吸烟、心动过速等。典型的心绞痛往往在类似的条件下发生在早上;

疼痛通常持续3~5分钟后会逐渐缓解，舌下服用硝酸甘油也可以在几分钟内缓解。可以在几天或几周内发作一次，也可以在一天内发作多次。

不稳定型心绞痛：与非ST段抬高性心肌梗死的共同表现为心前区痛，但疼痛表现形式多样，诱因可有可无，可劳动性或自发性疼痛。发作时间一般比稳定性心绞痛长，可达30分钟。

疼痛部位和放射部位类似于稳定性心绞痛，应用硝酸甘油后可以缓解。但也常有发作不典型的人，表现为胸闷、气短、全身乏力、恶心、呕吐等，特别是老年妇女和糖尿病患者。

据专业统计，急性心肌梗死是心绞痛中严重的危害，往往需要紧急治疗，否则危险性极高;此外，还有心脏骤停、*性心肌缺血和缺血性心肌病。这五种情况在临床上可以相互转化，患病时应积极治疗。