起床时会感到僵硬不适是得了类风湿吗？ 强直性脊柱炎的后背疼有什么特点？

早晨起床时会感到僵硬不适，后背痛，是得了类风湿吗？

在免疫风湿病里，关节炎是常见的表现，例如类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎、干癣性关节炎等。

大部分的风湿病都是从20岁以后或者青春期以后开始增加，类风湿性关节炎在30-50岁比较常见，僵直性脊椎炎可能是20岁左右就开始。大部分的风湿病都是女性比较多，像类风湿性关节炎可能会有6-8成的患者是女性，至于僵直性脊椎炎则有超过一半是男性。

患者经常以反复关节疼痛来表现，早晨起床时会感到僵硬不适，倘若没有好好控制，会导致关节变形，影响工作和生活品质。

针对类风湿性关节炎、干癣性关节炎、僵直性脊椎炎，目前的治疗方式大概有哪些？

针对类风湿性关节炎、干癣性关节炎、僵直性脊椎炎等自体免疫疾病，目前治疗是以传统免疫调节药物为主，但是传统免疫调节药物对部分疾病的效果较有限，对于疾病活性比较高的病患可能没办法控制得很稳定。

从1990年代开始有各种生物制剂被开发出来，生物制剂的治*果好，但是成本比较高，由于药物成本差距很大，所以基本上会以传统免疫调节药物为主。

不过因为很多患者没有在疾病早期就接受治疗，如果疾病进展到*程度后，疾病活性比较高又持续比较久，传统免疫调节药物的效果就比较有限，而需要借助于标靶治疗的生物制剂，会称作标靶治疗是因为药理作用上能更*地调控，会称作生物制剂的是因为这类药物得靠生物技术来制造，和经由化学反应合成的药物不同。

自体免疫疾病刚开始的时候患者经常会以为只是受伤或过劳疼痛，往往要到症状较严重或持续一段时间才就医。类风湿性关节炎如果疾病活性高，3-6个月关节就开始受损、变形，能够越早把疾病控制下来，后续产生破坏的风险就比较少。

自体免疫疾病患者在怀孕前，需要注意什么？

风湿病患者中女性占比较多数，在过去因为类风湿性关节炎控制不好，想要怀孕就比较困难，现在的治疗进步很多，患者怀孕生育的比例相对以前高很多。

怀孕过程中，免疫系统会做很多调控，容易让病情出现变化，像红斑性狼疮在怀孕过程中复发恶化的机率比较高，至于类风湿性关节炎有部分患者在怀孕期间关节炎会较为改善，但有些患者还是有持续性关节炎。

干癣性关节炎跟类风湿性关节炎的用药，有些在怀孕期间不适合使用，所以若准备怀孕，复诊时务必告知医生，才能事先调整药物。

除了使用药物之外，日常生活及饮食上有哪些需要注意的事项呢？

自体疾病患者诱发的因素不见得一样，但是基本上自体疾病患者的免疫系统比较容易失衡，所以相对来说，我们都是希望他们生活越平稳越好，饮食越均衡越好，休息睡眠时间*要足够。

有些自体免疫疾病的病患会为了健康去吃一些*，但是如果体质不适合反而容易让免疫系统失衡。

维持适度运动训练肌力是需要的，不过小心别造成运动伤害，受伤也是让关节炎持续不好的因素。

提醒大家，如果有一个症状持续超过2-3周以上，或者反复发作就要特别注意，有些人经常脚跟痛，就以为是运动伤害，可是一起运动的人并没那么容易运动伤害，其实这可能就是风湿免疫疾病开始的警讯，平日要仔细观察，如果症状反反复复，持续时间越来越长，就要留意是否有这方面的问题。

强直性脊柱炎的后背疼有什么特点？

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴有眼睛、肠道、心、肺等关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛僵硬以及关节肿痛，病程呈慢性进展性。病情控制不佳的患者晚期可发生脊柱畸形和关节强直，严重影响生存质量。我国有近400万强直性脊柱炎患者。本病可以发生在任何年龄，高峰在20—30岁，男性多于女性。强直性脊柱炎具有明显的家族聚集发病现象。

在发病初期，由于症状轻微或不典型，该病常被忽视，一旦症状明显，往往已是疾病的中晚期。一些晚期患者终日只能与病床为伴，而有的患者由于脊柱弯曲畸形，腰部逐渐弯成90度，眼睛只能看到自己的脚，被称为“折刀人”。如能早期诊断和治疗，绝大部分患者病情均可得到非常有效的控制，达到*缓解，跟正常人无异。

背痛是本病的常见症状，不同于普通背痛，强直性脊柱炎的背痛通常在40岁之前发病，持续时间至少3个月。常伴有臀部疼痛和腰背部僵硬感。特别是早晨起床时，由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立，这种现象被称为晨僵。晨僵持续的时间与病情轻重有关，轻者数分钟可缓解，重者则长达数小时甚至全天。由于下腰痛发生缓慢，讲不清痛在什么地方，往往被诊断为腰肌劳损或腰椎间盘突出而耽误治疗。当胸椎受累和出现胸肋关节或胸骨柄附着点病变时，患者在咳嗽、打喷嚏时会感到胸痛。广州治疗强直性脊柱炎

除了脊柱和腰部症状之外，患者的外周关节也会出现不同程度的受累，外周关节发病与患者的年龄有关，发病年龄越小，外周关节受累越明显。髋关节和肩关节是强直性脊柱炎患者常见的受累关节，髋关节受累为本病的主要致残因素之一。儿童患者髋关节受累更常见，8—10岁男孩尤需引起重视，如果不早期诊治，可给患者带来残疾或者需要髋关节置换。因此，患儿髋部疼痛、行走困难，应高度警惕强直性脊柱炎的发生。广州长安风湿病医院

除了关节肌腱受累外，关节外受累也十分常见。患者可有全身表现，诸如疲倦、体重下降、发热等。一部分患者出现关节外重要脏器的受累，这也是影响患者生命健康或致残的重要原因。眼部受累是强直性脊柱炎常见的关节外表现，主要是急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎。在病程中发生率为25%—30%。关节疾病活动性与关节外表现之间的关系还不清楚。眼部炎症通常呈急性发作、典型的累及单侧，但也可交替患病，表现为眼部红肿、疼痛及视力损害，也可有畏光、流泪。如果不治疗或者延迟治疗，可能发展成后虹膜粘连和青光眼，甚至致盲。如果在疾病的早期治疗，上述症状在4—8周内消退而不留后遗症。患急性前葡萄膜炎的人更易患强直性脊柱炎。因此，如出现前葡萄膜炎反复发作的患者，同时存在关节疼痛症状，需警惕是否得了强直性脊柱炎。

目前，强直性脊柱炎尚无*治疗好的方法。但是，患者如能得到及时诊断及合理治疗，可以达到*缓解并可以*改善患者预后，获得与正常人一样的社会生活功能。通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，加上适当的功能锻炼，绝大多数患者的关节能保持良好的功能状态。对于药物治*果不佳的晚期患者，可考虑手术治疗。