癫痫不是精神病但却可能诱发精神障碍。癫痫病不是精神病,但是有易感素质的病人,有可能会诱发精神病,称为癫痫性精神障碍。癫痫性精神障碍的症状表现各异,可大致分为发作性和非发作性两种。
发作性精神障碍表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化等。非发作性精神障碍则表现为类精神病性障碍、情感障碍、人格改变或痴呆等。调查显示,约25%的癫痫病人有躁狂、抑郁、人格障碍、性欲低下等问题。癫痫发作控制较差的病人,更容易出现精神障碍。
癫痫性精神障碍可分为发作时的精神障碍、发作前后的精神障碍、发作间歇期精神障碍。
1发作时的精神障碍表现
(1)知觉障碍。表现为历时短暂的各种异常感知体验,如看到闪光、听到音乐片段、嗅到难闻的气味、简单到复杂的幻视、视物变形、自身幻视等。
(2)记忆障碍。如对熟悉的环境出现*陌生的感受(被称为旧事如新感),在新的环境却出现似乎过去早已体验过的感觉(被称为似曾相识感),或某些熟悉的名字,突然不能回忆。
(3)思维障碍。病人感觉自己的思绪突然停止,或出现强迫性思维,大脑思维不受自己意愿支配,大量涌现在脑内,部分病人出现被害妄想。
(4)情感障碍。出现情感暴发,发作性惊恐、易怒以及躁动、攻击、破坏等狂暴行为。
(5)自动症。有的病人可突然出现意识障碍,目光呆滞、无目的咀嚼舐唇,解系钮扣、牵拉衣角或哼哼作声,动作笨拙、重复、缺乏目的性。当病人意识状态逐渐恢复时,往往不知刚才发生了什么事。
2发作前后精神障碍
部分病人在发作前数分钟或数天前出现焦虑、紧张、易激惹、冲动、抑郁、淡漠等心境恶劣症状,或者一段时间内面红、潮热等自主神经功能紊乱症状,使病人预知癫痫发作即将来临。发作后精神障碍表现为意识模糊、定向力障碍、幻觉、妄想及兴奋等症状,之后病人可能逐渐入睡或意识模糊逐渐减轻。
3发作间歇期精神障碍
指发生在两次发作之间,病人通常无意识障碍,持续长达数月、数年或迁延难愈。
主要表现有:
(1)分裂症样精神病。指病人出现幻觉妄想等症状,类似精神分裂症所特有的临床症状,如被害妄想、被控制感、思维被别人洞悉感、评论性或命令性幻听等,伴有情感抑郁、恐惧、焦虑等。
(2)人格障碍。常伴随智力减退出现,表现为思维粘滞和情感暴发的特点病人以自我为中心、好争论拘泥于琐事、思维转换困难、缺乏创造性、病理性赘述等。情感暴发时冲动好斗,自伤伤人而不能自制。初发年龄越小,对智能影响越大,人格损害也更明显。另外,遗传、抗癫痫药物、不良心理社会因素与文化教育等对人格障碍的形成均有影响。
(3)智力障碍。少数癫痫病人表现智力低下。癫痫发病年龄越早,越容易出现智力衰退。有些病人的癫痫发作被控制后,智力可有*程度恢复。
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