如何治疗精索静脉曲张 ， 后会有好转吗

关于精索静脉曲张的治疗，网上一直有“婚后会好的”、“婚后会恢复正常”等说法。药物“婚姻”能*精索静脉曲张吗？临床经验表明，精索静脉曲张的症状只会逐渐加重。到目前为止，婚后没有任何症状好转。很多婚后就诊的患者较婚前有明显的加重趋势。

　　病因：先天性解剖结构因素 后天免疫性疾病影响因素

精索静脉曲张的主要原因是先天性解剖学因素和获得性因素。

　　先天性解剖因素

1. 由于近端夹闭现象，“婚姻”并非治疗精索静脉曲张的灵丹妙药

从人体解剖学的角度来看，左侧精索内静脉以直角进入左侧肾静脉，并被乙状结肠前部压迫。左肾静脉在主动脉和上肠系膜动脉之间通过。当站立或结缔组织放松时，上肠系膜动脉压迫左肾静脉，形成近端夹(也称为胡桃夹综合症或左肾静脉压迫综合征)。

胡桃夹综合征多发于13 ~ 16岁，主要是由于青春期*生长、身高*增长、脊柱过度拉伸、体形急剧改变或肾下垂等原因，导致肠系膜上动脉与主动脉夹角变小，肾静脉受压。

　　2. 远端钳夹现象

　　右髂总动脉系统有时也压迫左髂总静脉，形成一个远端钳夹试验现象。

以上所有因素均影响左精子内静脉的回流。正常情况下，血液从左精索静脉进入左肾静脉，在左肾静脉入口有瓣膜，以防止逆流，如静脉瓣膜发育不全或静脉壁平滑肌或弹性纤维薄弱，可导致精索静脉曲张。这种由解剖因素引起的静脉曲张被称为原发性精索静脉曲张。

　　后天性疾病因素

因腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水或精索内静脉迷走血管压迫、肿瘤血栓等原因引起肾静脉或下腔静脉阻塞时，精索内静脉血流受阻，引起继发性精索静脉曲张。

治疗方法: 婚前手术与婚后手术相比，前者更为有效

不孕或精液异常的患者无论症状如何都应该接受手术治疗。但是，对于那些没有症状的人，尤其是发生在青春期的人，是否需要接受治疗，仍然存在争议。

　　近年来发展越来越多的研究结果表明，精索静脉曲张对睾丸的损害企业可以发生在进行疾病的早期，而且通过这种精神损害是渐进性的。及时、有效的治疗过程中可能会出现逆转精索静脉曲张对睾丸的损害，降低成年后*发生不育的机率。

目前，许多学者认为青少年精索静脉曲张的手术指征如下：

睾丸体积明显减少(<1,B型测定差异大于2ml);

(2)双侧精索静脉曲张;

(3)症状明显的青少年患者；

　　（4）III度精索静脉损伤曲张疾病患者；

（5）精液异常分析。

因此，在婚前或婚后手术的问题上，对于需要手术的患者，婚前手术优于婚后手术，而且手术越早，精索静脉曲张对睾丸的损害越小，睾丸功能恢复的机会越大，如果手术太晚，睾丸损伤太大，即使手术后也可能无法达到治*果。