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虽然我们的生活水平在不断提高,但也有不少男性朋友患有一些男性疾病。前列腺癌就是其中之一,前列腺疾病的种类很多。那么前列腺癌有哪些临床类型?
前列腺癌的类型一般可分为以下四类:
1、潜伏性前列腺癌:指死前没有前列腺疾病的症状和体征,死后尸检时经病理检查发现的前列腺腺癌。潜伏癌可发生于前列腺的任何部位,但以中央和周边区域多见,常为分化良好的腺癌。国外报道的发病率为15%~50%。我国北京大学泌尿外*究所的一项研究报告称,潜伏性前列腺癌的发病率为34%。统计研究表明,潜伏性前列腺癌的发病率可能与环境和遗传因素有关。
2.隐匿性前列腺癌:患者没有前列腺疾病的症状或体征,但淋巴结活检或骨活检标本的病理检查证实为前列腺癌。并且可以通过前列腺活检进一步确诊。这些患者的血清前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平升高。活检组织的PSA和(或)PAP免疫组化染色均为阳性。
3.偶发性前列腺癌:良性前列腺增生是临床的主要症状。前列腺癌是在组织学检查中从增生中取出的前列腺组织中发现的。其组织学表现为高分化腺癌,主要为管状腺癌和筛状腺癌,少数为低分化腺癌。国外偶发前列腺癌的发生率为10%-30%。据报道,国内发病率约为5%。
四、临床前列腺癌:临床检查(指诊、超声、CT或磁共振等)诊断为前列腺癌,并可通过活检确诊。患者血清PSA和PAP升高也可辅助诊断。大多数患者在肛门指诊时可以感觉到前列腺结节。超声检查表明前列腺结节外观不规则,回声不均匀,回声低。
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前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤,*前列腺癌的发病率差异很大。欧美*发病率较高,而东方前列腺癌发病率相对较低。但近年来,我国的发病率呈上升趋势。据估计,50岁以上的男性中,约有40%的前列腺有一小块癌灶。然而,临床上只有8%的男性会患上值得注意的疾病,只有3%的男性会死于这种疾病。在大多数情况下,老年男性的前列腺癌发展缓慢,不会导致死亡。前列腺癌的治疗主要包括手术、激素治疗、化疗、放疗和免疫治疗。具体采用何种方法应根据患者的年龄、一般情况、肿瘤的局部区域和转移情况确定。
(1)手术治疗:1)*性前列腺切除术,覆盖前列腺和前列腺包膜;2)盆腔淋巴结清扫术;3)经尿道前列腺电切术,主要用于解除膀胱颈梗阻。
(2)内分泌和肾上腺药物治疗:目前,内分泌治疗已成为前列腺癌,尤其是晚期前列腺癌的主要治疗方法。1)雌激素药物;2)抗雄激素药物,包括类固醇和非类固醇;3)促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A);4)抗肾上腺药物。
(3)通过降低内分泌雄激素睾酮手术治疗前列腺癌:1)睾丸切除术,常与其他治疗方法联合,可取得较好的治*果;2)肾上腺及垂体切除术,临床*较差,对患者伤害较大,故不再使用。
(4)化疗:前列腺癌化疗于1973年在临床上使用,不少学者认为两种药物联合使用优于单独使用一种药物。
(5)放射治疗:前列腺癌放射治疗的应用已有60多年的历史。主要方法如下:1)体外放疗;2)组织内放疗,常结合*性前列腺切除术或盆腔淋巴结清扫术;3)全身放疗:在*程度上可以缓解骨转移的局部疼痛,减少疾病的发展。
(6)冷冻治疗前列腺癌:此法适用于前列腺肿瘤较大、全身情况较差的患者。可促进患者的免疫能力,降解骨、肺等转移性病灶。由于需要特殊设备,尚未得到广泛应用。
(7)免疫疗法:当患者的前列腺癌组织被其他治疗方法缩小到极少量时,应用免疫疗法去除体内少量残留癌组织可能会取得更好的效果。
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