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痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸上升,超出了其在血液或组织液中的饱和度,使关节局部出现尿酸钠结晶沉积,从而引起局部炎症反应和组织破坏,表现为急慢性关节炎、关节畸形、痛风石等。治疗痛风主要有两种,一种是急性期,另一种是非急性期。
对于痛风发作急性期,抗炎镇痛需要根据关节疼痛程度和受累关节数目来选择治疗药物。
其目的在于快速控制急性炎症反应,减轻疼痛,过程中应卧床休息,抬高患肢,局部冷敷,以减少滑膜的渗液数量,缓解关节痛。建议患者在急性痛风发作期间尽早用药。在急性发作期使用的降尿酸药物是可以继续使用的,在急性期中,小剂量秋水仙碱、非甾体抗炎药(NASID)、糖皮质激素等都是可用的一线药物。
经过急性期的缓解,并不是万事大吉,后期还要控制尿酸水平。
在痛风急性发作完全缓解后2-4周内就能开始降尿酸治疗,而正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者不推荐使用降尿酸药物。人体尿酸有抗氧化、增强免疫力、维持血压等生理功能,所以尿酸不能长期保持在180μmol/L以下。
在选择降尿酸药物时要考虑到适应症、禁忌症及高尿酸血症的分型,非布司他、苯溴马隆等可作为痛风患者降尿酸治疗的一线用药。若进行单一剂量、足疗程治疗,血尿酸仍未达到标准,可以考虑联合应用两种作用机制不同的降尿酸药物。
根除痛风的关键在于长期降尿酸治疗。
痛风病人在开始服用降尿酸药物后,血尿酸水平的波动会导致关节内外的痛风石或者尿酸盐结晶溶解,导致痛风性关节炎反复发作。在治疗初期服用降尿酸药物,为了避免或减少痛风的发生,推荐低剂量开始,慢给药。
痛风是一种常见的慢性代谢病,涉及多种系统,需要长期治疗。对于痛风患者来说,只要严格控制高嘌呤食物的摄入量,加强锻炼,就能达到血尿酸的正常水平,这样就不用终生服药了。但部分患者,可能不能做到严格控制饮食,或有家族遗传倾向的患者,此时需长期服用药物,以维持尿酸水平的正常范围。
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痛风性关节炎是指由于血尿酸浓度过高,导致单钠尿酸盐结晶析出,进而沉积于关节及关节周围软组织,造成炎症反应。
痛风性关节炎的病因是关节囊、滑囊、软骨、骨质和其它组织中的尿酸盐沉积于关节囊、滑囊、软骨、骨质等组织,其多有遗传因素,好发于40岁以上的男性,多见于跖趾关节,或其它较大关节,特别是踝部关节。
痛风患者吃蔬菜有哪些好处?
好处一:蔬菜嘌呤含量低:要说那种食物嘌呤含量低,毫无疑问,绝大多数蔬菜中只有少量的嘌呤,而嘌呤种类主要为腺嘌呤和尿嘌呤,由于蔬菜中嘌呤的成分与肉类、海鲜的成分有所不同,因此,越来越多的研究认为蔬菜中嘌呤的摄入量并不会增加尿酸水平和痛风发病率。
这一结论,让尿酸高/痛风人之前对蔬菜一点戒备心都算完全放下了。这样,即使是先前认为的芦笋、香菇、豆芽、花菜、豆类等含中等嘌呤的蔬菜,也可以吃。此外,蔬菜的摄入量也能促进尿酸的排泄,因此痛风者可吃多种蔬菜。
但是,像菠菜一样,芹菜含有丰富的草酸,在食用或烹调前用开水焯一下水,就能除去大部分草酸,从而消除草酸吸收草酸钙结石的风险。
好处二:膳食纤维可帮助控制体重:痛风超重或肥胖者,减肥是减少体内基础尿酸生成的有效措施,同时也要控制热量摄取,少吃热量高嘌呤食物,选择蔬菜就是一种好的食材。菜不仅热量低,而且富含膳食纤维,可增加饱腹感,控制食量,加大胃肠蠕动,打通排泄通道,防止便秘,多排尿酸。
好处三:蔬菜多水分,含有大量VC:蔬菜水分非常丰富,因此热量比较低,而且富含维他命C,我们每天的维他命C基本来源于蔬菜,同时VC可以帮助排泄尿酸,防止痛风。
好处四:蔬菜富含矿物质,如钾离子,有利于排出尿酸:人体内的矿物质、钾仅次于钙、磷。对尿酸高及痛风者而言,从蔬菜中摄取钾,可减少尿酸沉淀,使尿液碱化(因此,我建议对尿酸排泄有一定帮助。=
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