类风湿性关节炎有哪些相似的疾病容易被搞混 哪些关节病变可能是强直性脊柱炎引发的

类风湿性关节炎有哪些相似的疾病容易被搞混?

1、增殖性骨关节炎

发病年龄多在40岁以上，无全身性疾病。关节内无红肿，受损关节为负重膝，脊柱较常见，无游走现象，无肌肉萎缩和关节畸形，边缘无唇状增生或骨疣形成，ESR和RF阴性。

2、风湿性关节炎

这种疾病很容易与类风湿性关节炎混淆。识别风湿性关节炎：①发病一般为急性，伴有喉咙痛白细胞升高;②四肢大关节受累较多，为游走关节的肿胀和疼痛，关节症状消失后无损伤;③心脏病经常同时发生;④抗链球菌溶血素O抗链球菌激酶和抗透明质酸酶阳性，抗链球菌激酶和抗透明质酸酶阳性，RF阴性;⑤水杨酸制剂具有快速、显著的疗效。

从疾病预后分析，类风湿关节炎慢性发作难以治的好，经常发作和晚期关节变形后恢复正常的可能性较小。风湿性关节炎，急性发作，积极治疗，不会引起关节畸形。

3、结核性关节炎

当类风湿性关节炎局限于单个关节或少数关节时，应将其与疾病区分开来。结核性关节炎可能伴有其他部位的结核。例如，脊柱结核常伴有椎旁脓肿，同时发生两个以上关节的发病率较低。

4、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎曾被认为是一种类风湿性关节炎，但强直性脊柱炎开始于骶髂关节，而不是四肢的小关节;滑膜炎不明显，钙化骨化明显;类风湿因子阴性，皮下无类风湿结节。

哪些关节病变可能是强直性脊柱炎引发的?

骶髂关节：较早为骶髂关节炎，然后发展为腰骶、胸椎和颈椎。腰痛和僵硬通常累及臀部和大腿，但没有神经系统症状。强直性脊柱炎腰痛可以从一侧转移到另一侧，直腿抬高试验为阴性。直接按压或伸展骶髂关节会引起疼痛。有时只有骶髂关节炎的X线表现，没有症状和体征。

腰椎：腰痛和运动受限主要由腰椎受累和骶髂关节炎引起。早期为弥漫性肌肉痛，后来集中在腰骶椎。腰椎屈曲、伸展、侧向弯曲和旋转受到限制。腰椎棘突压痛和腰椎旁肌痉挛。后期，腰部和背部肌肉萎缩。

胸椎：胸椎受腰椎影响。可能有胸痛和背痛，胸前和胸侧疼痛。胸部扩张有限。胸痛是吸入性的，咳嗽和打喷嚏会加重。主要是由于累及肋椎关节、肋软骨关节、胸骨柄关节和胸锁关节。与正常人相比，胸胀减少了50%以上。

颈椎早期变化：颈椎炎可能由腰椎和胸椎疾病引起。颈椎和胸椎后凸可能发生，头部通常固定在前屈位。颈部伸展、侧向弯曲和旋转可能受到限制。可能有颈部疼痛，沿顶部放射至头部。神经根性疼痛可以辐射到头部和手臂。颈部肌肉痉挛，之后出现肌肉萎缩。

晚期脊柱改变：前屈位固定、胸椎后凸、胸椎固定、腰椎后凸、髋关节和膝关节屈曲挛缩是as晚期的特征姿势。炎症和疼痛在此阶段消失。然而，骨折可能发生，通常是多发性的。由于畸形，X线不容易找到骨折的位置，因此需要特殊的体位检查。

周围关节：肩关节和髋关节周围关节受累率为40%，膝关节为15%，小腿关节为10%，腕关节和足关节为5%，很少累及手。肩关节和髓质关节活动受限比疼痛更为突出。在滑膜炎的早期阶段，即活动受限。随着疾病的进展，软骨退变、关节周围结构纤维化和关节僵硬。