尿酸高吃什么药能降下来？ 尿酸高怎么降?

尿酸高吃什么药能降下来？

(一)用药治疗原则

应满足以下其中1个条件：高尿酸血症(血尿酸超过530μmol/L);痛风急性发作1次以上;痛风石形成;慢性持续性痛风关节炎;尿酸性肾石病，肾功能受损;发作时关节液中MSUM微结晶。

(二)用药注意事项

用药应当谨慎，用药后要注意观察，发现异常及时停药，积极治疗，避免发生药物不良反应。痛风发作期不能开始降尿酸治疗，应先给予消炎镇痛治疗直到缓解1-2周后再进行降尿酸治疗。降尿酸治疗初期，可能因为血尿酸浓度迅速下降诱发痛风急性发作，此时无需停药，可加用非甾体抗炎药或秋水仙碱。一旦接受降尿酸治疗，建议不要停止。大部分患者达标治疗就可获益，难治性痛风患者在能耐受的前提下，尽可能降低血尿酸。

(三)血尿酸控制目标

血尿酸控制在血清饱和浓度之下，而不是达到正常值即可，血尿酸>400μmol/L仅仅减慢了进展而不能逆转病情。国外的资料，有效的降尿酸治疗可以缩小痛风石。痛风石下降速率与血尿酸水平密切相关，血尿酸越低，痛风石缩小速度越快。尿酸理想目标值1：血尿酸<360μmol/L能有效防止痛风的发生及复发;尿酸理想目标值2：血尿酸<300μmol/L可以减少和消失痛风石，可预防关节破坏及肾损害。

(四)降低血尿酸的常用药物

1、抑制尿酸生成药(推荐别嘌醇或非布索坦单药治疗)：抑制黄嘌呤氧化酶(XO)，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。适用于尿酸生成过多(尿尿酸≥1000mg/24h)，肾功能受损、泌尿系结石史、排尿酸药*患者。

用法用量：别嘌醇：口服，成人用量：初始剂量一次50mg，一日1～2次，每周可递增50～100mg，至一日200～300mg，分2～3次服，每2周检测血和尿尿酸水平，如已达控制目标，则不再增量，如仍高可再递增。但一日限制剂量不得大于600mg。非布索坦：口服，起始剂量为40mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于360μmol/L，建议剂量增至80mg，每日一次。

2、促尿酸排泄药(推荐苯溴马隆)：抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，适合肾功能良好者，内生肌酐清除率小于30ml/min时*，尿尿酸大于600mmol/d时不宜使用。用药期间多饮水，尿量保持2000ml/d，并服用碳酸氢钠3～6g/d。

用法用量：苯溴马隆：成人起始剂量50mg，每日一次，早餐后服用。1-3周后据血尿酸水平调整剂量为每天50-100mg。肾功能不全时(Ccr<60ml/min)推荐剂量为50mg，每日一次。

(五)血尿酸达标后的长期维持治疗，在血尿酸达标、痛风症状(体征)消失后，应继续坚持所有的治疗手段，以*血尿酸长期维持在目标值范围。在血尿酸达标后，可尝试减少药量，如血尿酸还在目标值范围内，可再次尝试减少药量，直到找到适合自己的基本维持剂量。成都风湿医院口碑

六、自我管理和定期复查

自我管理和定期复查是痛风规范治疗很重要的一个环节，是提高治*果，改善生活质量的重要手段。成都医大痛风医院

尿酸高怎么降?

1、一般治疗：低嘌呤饮食并控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入；大量饮水增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素，积极治疗相关疾病。

2、高尿酸血症的治疗：目的是使尿酸维持正常水平。主要包括：排尿酸药例如苯溴马隆、抑制尿酸生成药物如别嘌醇及非布司他、碱性药物如碳酸氢钠、新型降尿酸药物如选择性尿酸重吸收抑制剂。

3、急性痛风性关节炎的治疗：长期高尿酸血症可能导致痛风性关节炎，秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素是急性痛风性关节炎治疗的一线药物，应及早使用。痛风发作间歇期和慢性期的处理：对急性痛风关节炎频繁发作、有慢性痛风关节炎或痛风石的病人，应行降尿酸治疗。

继发性高尿酸血症的治疗原则：积极治疗原发病；尽量避免或减少使用可能引发和（或）加重高尿酸血症的药物和方法；尽快控制急性痛风性关节炎的发作。

一般认为高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于357μmol/L，即称为高尿酸血症。而且高尿酸血症和痛风常与代谢综合征伴发，应积极行降压、降脂、减重及改善胰岛素抵抗等综合治疗。