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痛风患者做什么检查可以判断是否出现痛风石?尿酸盐晶体形成并沉积在皮肤、关节滑膜、软骨和其他部位下方。沉积的尿酸单钠晶体被大量单核细胞和多核巨细胞包裹,形成肉芽肿样物质,即所谓的痛风结石。
尿酸晶体是痛风活检的诊断标准。目前,痛风石的常规检查还包括:
1.X光检查
痛风石形成后,可表现为不对称的叶状软组织肿块。骨头或关节附近的痛风石可能会被特征性的凿骨侵蚀,而骨头侵蚀会相互融合。跖趾关节最常见,第五跖趾关节次之,约占腕部的三分之二;膝盖受累并不少见,甚至可能累及肩部和胸锁关节。普通X线片不能发现纯尿酸结石,但肾盂造影可以证明结石的存在;如果结石中含有钙盐,则为硬结石,可在普通X射线胶片上显影。
2.超声波检查
超声不仅可以检测骨侵蚀,还可以检测尿酸盐在关节软骨中的沉积,主要表现为消声关节软骨两侧的双轨迹。由于痛风石形成时期不同,其回声特征也不同。一般来说,内部回声是一种异常回声团,混合有声影强回声+高回声+中回声+低回声。每个痛风结石中各种回声的比例差别很大。而且,急性发作时间越长,强回声伴声影的区域越多,低回声范围越大。一般来说,低回声代表炎症反应区,强回声代表所谓的白垩。邻近的骨皮肤通常伴有不同程度的骨侵蚀。
3.尿酸盐试验
尿酸盐晶体是促进痛风进展的关键因素。全面分析血液中尿酸盐晶体的分布、形态、大小及危害,可避免误诊和漏诊。偏光显微镜下观察滑液或痛风石提取物,可见双折射针状或棒状尿酸盐晶体。
4.炎性病变检查
无菌性炎症是痛风疼痛的根源。通过炎症检查,可以发现不可见或无症状的炎性病变,进一步了解痛风病变的分布范围和严重程度,为临床实践提供准确的数据,指导病变的治疗,对临床治疗具有重要意义。
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痛风患者尿酸降到多少时,可以不用再吃降尿酸药物?有许多药物可以治疗痛风来降低尿酸。一般来说,降尿酸药物分为两类:抑制尿酸产生的药物和促进尿酸排泄的药物。大多数痛风患者都知道降尿酸药物需要长期服用。
服用降尿酸药物的目的是降低血尿酸水平,防止痛风复发,防止痛风对关节、肾脏等器官的损害。
一般痛风患者需要将血尿酸降低到360μmol/L以下。但是,如果有痛风石,或者痛风频繁发作,尿酸需要更严格地降低到300μmol/L以下。将尿酸降低到目标水平并不难。困难在于将尿酸保持在目标水平以下一辈子。至于能达到这个目标水平多久,因人而异。
痛风停药并非不可能。关键是要抓住停药的机会。我们可以尝试使用最少的降尿酸药物,将血尿酸水平保持在360μmol/L以下。具体方法如下:
1.在改善生活方式(包括闭嘴、减肥等)的基础上,在医生的科学指导下,应用降尿酸药物并达到血尿酸标准一段时间后,逐步减少降尿酸药物的用量。
2.在减药期间,按照医生的指示定期检查血尿酸水平。一旦发现尿酸水平反弹,应立即停止减药。在考虑减药之前,仔细服药并巩固一段时间。
3.痛风专业治疗免疫吸附,可选择性地吸收患者血液中的尿酸结晶、血脂、血糖、胆固醇等有害物质,促进尿酸排出,减轻肾脏负担,调节新陈代谢。改善内部环境,从根本治疗中有效控制痛风。特别是对于肾功能差的患者,不要长时间服药。这种方法可以更好地保护你的肾脏。只有少量药物才能达到血尿酸标准,并改善血压、血糖、血脂、体重等代谢指标。你可以在医生的指导下尝试停止使用降尿酸药物。但停药后,我们仍然应该注意保持健康的生活方式,并定期检查血尿酸水平。
痛风患者尿酸降到多少时,可以不用再吃降尿酸药物?早期痛风急性发作的疼痛不会特别严重;随着疾病的发展,大量释放炎症因子,关节发红、肿胀、发热、疼痛,关节活动有限,全身发热严重。对于痛风的治疗,多忍受可能导致痛风石的出现。请及时进行标准化治疗,稳定尿酸,避免痛风频繁发作。
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