痛风在不同阶段具体有哪些临床表现?
痛风在不同阶段具体有哪些临床表现?痛风的原因很复杂。这是一种由尿酸单钠(MSU)沉积引起的晶体相关关节病,与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少引起的高尿酸血症直接相关。属于代谢性风湿病。
临床上,痛风一般分为四个阶段:无症状高尿酸血症阶段、急性发作阶段、间歇发作阶段和慢性痛风结石病变阶段。这四个阶段可以说是疾病严重程度由轻到重、疾病发展由前到后的客观表现,每个阶段都有不同的临床特点。
1、无症状高尿酸血症
这是痛风的早期阶段。此时,绝大多数人没有任何不适,但在体检期间血尿酸水平升高。这一阶段可能持续数年甚至数十年,然后才进入痛风的下一阶段(急性发作)。有些人可能一辈子都不会患痛风急性发作。
2、急性发作
这是高尿酸血症患者发展为痛风患者的阶段。大多数患者在午夜或凌晨出现突然发红、肿胀、发热、疼痛和关节功能障碍。疼痛剧烈。疼痛高峰在12小时内达到,大多数在2周内自然缓解。常见的受累关节是单侧跖趾关节,背、跟、踝和膝关节也可能受累。秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素通常用于控制急性发作期间的症状。
3、间歇期
这是指痛风性关节炎的间歇性发作。随着疾病的进展,发作的次数和频率逐渐增加,受累关节逐渐从下肢发展到上肢,从远端小关节发展到大关节,发作的症状和体征往往不典型。
4、慢性痛风结石病理分期
这是因为长期显著的高尿酸血症没有得到令人满意的控制,大量尿酸晶体沉积在皮肤、关节滑膜、骨和关节周围软组织下方。痛风石的典型部位是耳廓,看起来像一块“小石头”,在经常发作的关节周围也很常见。临床上,它可以表现为持续的关节肿胀和疼痛、畸形或功能障碍,有时还可以表现为急性发作。
痛风患者的哪些因素会加重肾脏损害?
痛风患者的哪些因素会加重肾脏损害?痛风性肾病发展非常缓慢,通常需要10-20年才能发展成肾衰竭。
由于尿酸盐晶体沉积在肾髓质的间质部分,刺激局部异物引起慢性炎症反应,尿酸晶体沉积在肾小管中,导致肾小管炎症、梗阻和功能障碍。如果不及时治疗,将导致肾功能不全和慢性肾功能衰竭。
此外,10%-25%的痛风患者会有尿酸性泌尿结石,这是正常人群的200倍。
在痛风的临床患者中,40岁以上的男性常出现结石。尿酸结石可发生在无症状高尿酸血症时期,甚至在急性关节炎开始发作前几年,可经常发生。
如果细砂状结石可以无症状随尿排出,较大的结石可以出现肾绞痛和血尿等临床症状。
因此,痛风患者应尽量降低体内尿酸水平,使人体尿液保持在碱性范围内,多喝水,补充人体水分,产生更多尿液,以促进尿酸的排泄。
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