在性交时性器官(主要是阴茎头部)感受性冲动,通过传入神经到脊髓泄精中枢和射精中枢,再通过传出神经支配效应器(输精管、精囊、壶腹、膀胱颈及前列腺),诱发射精并伴随快感。这种射精反射受到大脑的控制。如果射精通路任一环节发生功能或器质性障碍,均可导致射精障碍。
一、功能性不射精
1、精神心理因素为常见原因:如对配偶不满意、夫妻关系不协调、思想压力大、性生活环境不佳等,均可使男方对性生活采取克制态度,长此以往会导致不射精症。
2、性知识缺乏:夫妻双方缺乏性知识,不知道如何性交,或者对性有恐惧心理(如女方害怕妊娠或疼痛)而限制男方大幅度、*抽动,使男方不能达到射精的阈值导致不射精症。
3、性疲劳或射精衰竭:性交或手淫过频,容易造成脊髓射精中枢功能紊乱,引发不射精。
4、长期手淫者:可能会引起不射精症。由于手淫时的性刺激强度多超过性交时的强度,射精中枢习惯于手淫的强烈刺激,可能在性交时达不到射精阈值。另一方面,由于传统观念的影响,手淫者通常有负罪感和羞耻感,也会对射精起抑制作用。
二、器质性不射精
1、神经系统病变与损伤如大脑侧叶病变、脊髓损伤,会引起不射精症。
2、医源性因素如胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经,引起不射精。
3、泌尿生殖系统局部病变如精阜肥大、包茎或伴有包皮口狭窄的包皮过长、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、严重尿道下裂等可引起不射精。
4、内分泌异常糖尿病、垂体功能低下、甲亢等可引起射精障碍。
5、药物性因素抗高血压药、镇静安定药物或肾上腺素阻滞剂等,以及长期酗酒或吸食毒品,都会诱发不射精。
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