你知道吗？趾骨和*跖骨存在正常的生理夹角，通常不会超过15°。 在因各种原因引起拇趾向外偏时，使拇趾与*跖骨的夹角超出了正常生理范围，即大脚骨，即大脚骨。 踇外翻到底是什么导致的？ 有人说， 穿高跟鞋是踇外翻的元凶，这是真的吗？ 如果要把其他因素结合在一起，就会导致穿高跟鞋的情况。 有研究者对踇外翻的发病率做了调查，其中，很少穿鞋的人群，如非洲热带居民和我国沿海渔民，踇外翻的发病率为2%-4%。 都市青年女性，多穿高跟鞋，而且活动量小，不太容易外翻的发病率在20%-30%之间，若有家族史，发病率可达40%，甚至50%-60%。 在发病性别方面，女性占绝大部分，男女发病比例甚至可以达到1:10。 踇外翻的发病会受两方面因素影响： ①先天因素 足部骨骼、关节结构的异常可导致足韧带、肌腱、筋膜等软组织异常，也有可能导致足韧带、肌腱、筋膜等异常。 这种先天缺陷使患者通常在较年长时就会发生外翻，而且疾病发展的速度和严重性比成年人要快。这种类型定义为先天性踇外翻。 ②后天因素 足部创伤、炎症导致足部韧带、肌腱、关节囊损伤等是常见的穿鞋原因，神经肌肉病变会导致足部肌肉力量不平衡，关节稳定性下降等。 拇外翻会有什么后果？ 以上所述，脚趾外翻*明显的影响是外翻，拇趾和*跖骨间夹角超过15°，影响美观。 其它影响，如疼痛，第二趾畸形等，都与拇指畸形的程度有关。 由于拇趾偏斜程度较低，且趾骨与*跖骨接合处凸起，两骨之间的滑囊正好位于此处，滑囊会被摩擦而发生炎症，导致红肿和疼痛。 如果拇趾偏斜角度进一步加大，第二趾就会受到挤压上抬，形成锤状趾，这时就会与鞋面产生摩擦，造成疼痛。 趾屈向第二趾弯曲挤压发生变形，而第二趾的变形则为拇趾偏斜提供了更多的空间，形成恶性循环。 此外，第二趾骨抬起也会向下压迫第二跖骨，引起足底疼痛。 随着拇指偏角的增加，拇指与*跖骨连接处的凸起也会增加。如果穿的鞋面比较窄，对面可能会被挤压疼痛。 综上所述，外翻会引起四个问题:不美观、疼痛、畸形、足部功能障碍。 如果发现自己有踇外翻，应积极与专业的足踝外科医生进行沟通与治疗，不能就此放任它自由发展。 踇外翻如何治疗？ 外翻的严重程度可以通过两个重要角度以及关节脱位来判断。 一个角度是拇趾与*跖骨的角度，正常情况是15°以下为轻度畸形，15°-30°为轻度畸形，30°-40°为中度畸形，40°/45°以上属于严重畸形。 另一个角度，即*跖骨与第二跖骨的角度，正常情况是13°以下，13-16°属于中度畸形，16°以上则属于严重。 在关节脱位方面，轻度偏斜为轻度，半脱位为中等，*脱位为严重。 非手术治疗与手术治疗都有很大的不同。 ①保守治疗 适合于轻度的踇外翻。在日常生活中要给病人穿鞋，注意鞋跟不能过高、过硬、过尖的鞋头； 其次，可以进行足肌锻炼，通过赤脚在沙地上行走来锻炼足部肌肉，增强关节的稳定性； 出现疼痛症状时，可以服用一些消炎药，也可以进行热敷、理疗。 还可使用护具进行早期保守治疗，目前主要有两种： 夜间矫正器是在拇趾和*跖骨形成的凸起处放置一硬韧的板子，然后加压固定； 分趾垫，白天可以用分趾垫把脚趾和第二脚趾分开，但这种方法只适合短期治疗，不能*脚外翻。 ②手术治疗 先天性的踇外翻，要及早进行手术治疗。 如果患者病情严重、发展速度、症状以及患者个人意愿等因素，可以选择后天形成的外翻，但是如果不是严重的话，*好进行手术。
