甲状腺结节要不要切？ 治疗甲状腺结节遵守的原则有哪些？

甲状腺结节要不要切？

医生有句玩笑话，“如果人一生*要得癌的话，那就选择甲状腺癌。”意思是说，甲状腺癌是一种惰性肿瘤，它很懒，不爱转移，也不爱进展。虽然甲状腺癌懒，但包括它在内的甲状腺疾病却是异常活跃，近几年来患病人数大幅增加。

在2016年第八届*甲状腺知识宣传周启动仪式上，*内分泌学分会前*委员滕卫平教授告诉《生命时报》记者，甲状腺疾病和糖尿病现在是内分泌领域两个头号大病。2011年对全国十个城市居民所做的甲状腺疾病流行病学调查显示，普通人群中甲状腺结节的发病率是18.6%，平均5个人当中就有1个人有结节;甲状腺癌的发病率则由1990年的1.25/10万上升为2013年的2.07/10万，且女性发病率是男性的近4倍。

随着高分辨率B超使用后检出率的提高，人们对甲状腺疾病的重视度和敏感度也在提高。滕卫平教授介绍，对于结节原则上我们不用怕，也不必做进一步检查。但如果这个结节与如下三种情况相伴出现的话，就需要对结节作进一步的判断了：*，患者有甲状腺癌家族史;第二，患者接触过后颈部X线外照射;第三，结节迅速长大。符合这些情况的患者，建议做甲状腺细节穿刺来判断结节是不是恶性的。

那结节到底要不要切呢？滕卫平说，除非这个结节压到了气管或者被确诊为癌，否则结节一般不用切。对于1~4厘米的结节，以往的美国甲状腺治疗指南是要求要全切，但2015修订的*新指南建议，1~4厘米的结节视情况而定，不是所有这部分结节都要切除;但4厘米以上手术的可能性比较大。

预防甲状腺疾病，*重要的还是及时筛查，提早发现。尤其是备孕女性，怀孕前*好查一下甲状腺，因为甲状腺疾病不仅会增加早产、流产的几率，更重要的是会损害胎儿的大脑发育。而且，甲状腺疾病的发病率会随着年龄增加而升高，25~34岁的女性患病率只有5%，35岁~44岁的时候就上升到7%了。所以，二胎放开后，高龄产妇受到的威胁会更大。

甲状腺筛查指标一般有三个：甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。已经怀孕的女性，也建议在妊娠八周以前去做个筛查，因为八周以后，胎儿的脑发育损害就不易恢复了。

受访*：*内分泌学分会前*委员滕卫平

治疗甲状腺结节遵守的原则有哪些？

很多时候患者都不是很清楚自身甲状腺结节的治疗，所以很多时候导致患者自身病情的严重，而且很多时候有的治疗误区导致患者病情的严重，下面就为大家介绍下治疗甲状腺结节遵守的原则有哪些?希望对大家有所帮助。

1.实质性单结节

核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素(LT4)抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。

2.多结节甲状腺肿

传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲状腺结节。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。

3.囊肿良性或恶性退行性

变皆可形成囊肿，纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。

4.摸不到的结节

近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史、无甲状腺结节，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作FNA，然后据细胞学结果，再进一步处理。北京甲状腺正规医院。

5.放射结节

头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者，应作FNA确诊。

治疗甲状腺结节遵守的原则的上述讲解，大家都知道了吗?希望患者有甲状腺结节症状的时候，就要积极治疗，还要懂得甲状腺结节的治疗原则，这样患者的甲状腺结节治疗才会有所效果，*后祝广大甲状腺结节患者早日*。